admin 发表于 2011-10-17 18:05:03

三、病理变化的整体观

祖国医学认为人体与外界环境的对立统一关系,是维持机体正常生理活动的基本因素。如果人体内部及外部环境的协调统一关系遭到破坏,就是疾病。

发病。疾病的发生和发展,就是“正气”与“邪气”斗争的过程,是“正”不胜“邪”的结果。“正”与“邪”的斗争,“正气”居于主要地位。《素问遗篇·刺法论》说:“五疫之至,皆相染易,……不相染者,正气存内,邪不可干。”这是“正气”战胜“邪气”。《伤寒论》说:“血弱气尽,腠理开,邪气因入。这是正虚邪盛,“邪气”战胜了“正气。《灵枢·五变篇》”还说:“一时遇风,同时得病,其病各异,愿闻其故。少俞曰:善乎哉问!请论以比匠人,匠人磨斧斤砺刀,削斲材木,木之阴阳,尚有坚脆,坚者不入,脆者皮弛,至其交节,而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少,而各异耶!夫木之蚤花先生叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎;久曝大旱,则脆木薄皮者,枝条汁少而叶萎;久阴淫雨,则薄皮多汁者,皮溃而漉;卒风暴起,则刚脆之木,枝折杌伤;秋霜疾风,则刚脆之木,根摇而叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎!”这说明了三个问题:疾病的因子是多种多样的,轻、重、大、小、缓、急不等;人各体质不同,抵抗力大小互异,因而所受病邪的浅深就不一样;人体正气充沛,抵抗力强,不仅可以不受病邪侵害,甚至可以消灭病邪。总之说明体内正气,是发病的决定因素。

病因。《素问·调论经》说:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”这是分内外因的先导。《金匮要略》说:“一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,塞塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。”这种提法,颇具有整体观的雏形。其实祖国医学的认识病因,主要是以各种病症的临床表现为依据,所以才有“审证求因”之说。

六淫邪气既可以单独作用于机体而致病,也可以两种以上淫邪同时作用于机体而致病,如对六淫的认识不具整体观念,在临床上就不能充分认识六淫的变化。

七情,实际是大脑对客观外界事物的反映,古人以心概括大脑,才有“心之官则思”,“心主神明”之说。《灵枢·口问篇》说:“心者五脏六腑之大主也,……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”心有变动便影响五脏六腑,其为大脑的作用可知。又《灵枢·本神篇》说:“肝气虚则恐,实则怒;……心气虚则悲,实则笑不休。”虽是举例而言,却说明了情志变化与内脏的密切关系。

他如饮食、劳倦、房室、痰湿、淤血等病因之作用于机体,同样要用整体观来进行分析。如果孤立的看问题,必然不能认识到病变的本质。

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