腰椎经溶核、椎间盘摘除后或椎管扩张术后复发或其症状有出现反弹时能做“钩活术”吗？

中医世家

溶核术又称髓核化学溶解疗法,从1964年报道用木瓜凝乳蛋白酶注入椎间盘内以溶解病变的髓核组织来治疗腰椎间盘突出症以来,1969年又提出用胶原酶进行溶解椎间盘。髓核为蛋白多糖—水的复合体构成的胶冻样的物质,胶原蛋白溶解酶是一种能溶解髓核和纤维环中的胶原蛋白而不损伤邻近结构的酶。髓核化学溶解疗法能使一部分腰椎间盘突出症病人免于手术之痛苦,一般近期疗效较高、远期疗效偏低。考虑为髓核溶解术后椎间隙明显变窄,导致椎间孔变小,压迫神经根。另外由于椎间隙变窄、硬脊膜外结缔组织形成可引起椎管狭窄,以致又出现原有的症状。

关于腰椎间盘突出症术后复发再手术,对此长期以来有些学者认为瘢痕粘连多,手术损伤神经根等危险性大不主张再手术。

“钩活术”正是对粘连、结痂的瘢痕组织进行松解疏通,所以复发的可以“钩活术”治疗。




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