辨厥阴病证

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辨厥阴病证

    厥阴病证是指病邪传入厥阴经，表现为阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复，上热下寒等病机特征。厥阴病是六经病发展传变的最后的阶段。厥阴病多由三阳病证误治，或少阴病证不愈发展而成；或肝经素虚，抗病力衰退，感受邪气而直接发病。

　　厥阴为三阴之尽，又是阴尽阳生之脏，故病情演变多趋极端，不是寒极就是热极，厥阴病常表现为寒热错杂，厥热胜复，呕吐下利等复杂情况。若阴寒由极盛而转衰，阳气由虚衰而转复，则病情好转；若阴寒盛极，阳气不继而先绝，则病情重笃垂危；若阴寒虽盛，但正气尚能与之抗争，则呈现阴阳对峙，寒热错杂的证候。

　　[临床表现] 口渴，气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则呕吐或吐蛔，四肢厥冷。

　　[机制分析] 厥阴病为六经之末，多由它经传变而成。邪入厥阴，心包之火炎上则上热；热甚津伤，故消渴饮水。厥阴之脉挟胃，上贯膈，今火性炎上，肝气横逆莫制，故见气上撞心，心中疼热。又因下焦有寒，脾失健运，更因肝木乘犯，故不能进食，强食则吐，内有蛔虫者，常可吐蛔。

　　[辨证要点]

　　①本证以上热下寒，厥热胜复为主要病机。

　　②以四肢厥冷与发热相互演变为辨证依据。

　　③阳并于上则上热，故可见口渴、气上冲心、心中痛热等症；阴并于下则下寒，故可见饥不欲食、食则呕吐或吐蛔、四肢厥冷等症状。




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