五苓散古今治验（29）

山人

五苓散古今治验（29）

    林**，青年木工。近日身发热，渴欲饮水，但水入则吐，饮食亦少进，常感胃脘满胀，舌苔淡黄不燥，小便黄短。医认为胃寒，先进不换金正气散，又转香砂二陈汤，胃胀虽得减，而呕吐终未止。历时半月，证情转剧，因来就诊。切脉浮数，身仍有热，胃胀时呕，吐水则胀减，水食皆难入，小便不利。此乃邪与水结于膀胱，上干胃腑，故而饮水则吐；水不上布而化津则渴，水潴于中而不降，州都乏液分利则尿少，病理至为明确。本证为水气内阻，津液不生，而非由于胃中之燥热所致，故宜化气行水之五苓散，前医用温胃止呕剂而不效者，良由仅知温胃而不知行水化气耳。若能执中枢以运上下，调畅气机，则水从下降，自解上逆之犯，呕从何来。书五苓散与服，呕吐遂止。（《伤寒论医案集》）




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