腰痛证治概要

中医知识

腰痛证治概要

腰痛一病，临床较为常见，由于病因复杂，治疗比较困难，但若能抓住要点，则事半功倍。周老为第四批全国名老中医药专家学术经验指导老师，长期从事中医教学和临床工作，学验俱丰，对腰痛一病的诊治用药颇有独到之处。现介绍如下，共同道参考。

腰痛是以腰部一侧或两侧发生疼痛，痛引腰脊为主症的一类病症，可由多种疾病引起。

病因病机： 腰为肾之府，是足少阴肾经、足太阳膀胱经必经之道，又是督脉起源，带脉环绕之处。1.凡风湿、寒湿、湿热之邪入侵腰部，经络受邪，阻滞不通均能引起腰痛。2.情志不舒，郁怒伤肝，肝气郁结，气滞腰络或由跌仆闪挫，损伤腰络，瘀血阻滞发为腰痛。3.素禀不足，或房劳过度，或年老肾衰，腰络失养，腰痛乃作。

   在解剖结构上，腰部主要由腰椎、椎间盘、骶椎和尾椎，前纵韧带，后纵韧带，背阔肌，下后锯肌，骶棘肌及腰大肌组成。腰部前方有两肾及输尿管，前下方为盆腔，，内有膀胱。男性有前列腺、睾丸、输精管、尿道。女性有子宫、卵巢、输卵管、尿道。以上组织器官发生病变均可引起腰痛。

腰痛一病，若要提高疗效，还必须同相关疾病鉴别：1.增生性脊椎炎:腰脊疼痛，迁延不愈，或伴有下肢一侧疼痛。腰椎x片示：椎体边缘和关节突，关节边缘骨质增生、硬化等。2.强直性脊椎炎：以腰背持续疼痛，发僵超过3月，休息不减，脊椎活动明显受限为特征。腰部x片示：双侧骶髂关系具有典型x线征象的变化。3. 肾盂肾炎：急性肾盂肾炎尿路症状缓解后，或慢性肾盂肾炎以腰痛为主症。表现为腰痛时作，时轻时重，尿路刺痛症状不显著。尿常规，可见程度不一的白细胞、脓细胞、红细胞等。4.尿路结石：腰痛如绞，痛引少腹，连及外阴，尿中带血，或尿时中断。小便常规有红细胞，尿路平片可见结石。5.急性子宫颈炎：腰痛，下腹部不适，带下量多，呈白色粘稠，或黄绿色脓性。6.慢性子宫内膜炎：腰骶部酸痛，腹部坠胀痛，白带增多，稀薄如水。

此外，西医的结核性或化脓性脊柱炎、肾炎、肾结核、肾下垂、肾积水、急性胰腺炎、穿透性溃疡、胆囊炎、胆石症、子宫后倾后屈、慢性附件炎、慢性前列腺炎等，均可以出现腰痛，应予注意。




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