腰痛辨证论治概要

中华象数学

1经络受邪

  1.1湿热腰痛：腰髋疼痛，痛处觉热，烦热口渴，小便黄赤。舌苔黄腻，脉濡数。治法：清热除湿，通络止痛。方药：四妙散加秦艽、姜黄、海桐皮。苍术15克，黄柏15克，川牛膝20克，苡仁30克，秦艽20克，姜黄12克，海桐皮20克。

1.2  寒湿腰痛：腰部冷痛沉重，转侧不利，逐渐加重。遇阴雨天或气候寒冷则疼痛加剧。舌苔白腻，脉沉迟。治法：散寒除湿，温经通络。方药：五积散加减。半夏12克，茯苓20克，苍术15克，白术20克，赤芍15克，川芎12克，当归12克，桂枝12克，干姜15克，麻黄10克，甘草6克，狗脊20克。

   1.3 风湿腰痛：腰背拘急，酸重疼痛，活动不便，或牵引腿足。苔薄白腻，脉浮涩。治法：祛风除湿，温经通络。方药：独活寄生汤去秦艽加威灵仙。独活15克，寄生20克，防风20克，川芎12克，当归15克，生地20克，赤芍15克，桂枝15克，茯苓20克，杜仲15克，川牛膝20克，党参12克，细辛6克，灵仙20克。   

2 气滞血瘀

2.1 气滞腰痛：腰部胀痛，痛引两胁，或胁腹胀满。少腹胀痛，矢气稍减。舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，通经止痛。方药：柴胡疏肝散加小茴、续断、木香。柴胡15克，枳壳15克，白芍20克，香附20克，川芎12克，甘草12克，小茴12克，续断20克， 木香12克。

   2.2 血瘀腰痛：腰部刺痛，痛有定处，痛处拒按。轻则俯仰不便，重则不能转侧，日轻夜重。舌质紫暗，脉涩。治法：活血祛瘀，行气止痛。方药：身痛逐瘀汤加续断、土鳖。桃仁12克，红花10克，川芎12克，秦艽15克，姜活12克，川牛膝20克，地龙10克，当归15克，五灵脂10克，没药10克，香附20克，甘草10克，续断20克，土鳖15克。

   3  肾精亏损（肾虚腰痛）：腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，不能远行久立。劳则更甚，卧则减轻，反复发作。头昏耳鸣，尿后余沥不尽。舌质淡，脉沉细无力。治法:补肾填精，强精壮骨。方药：大补元煎加怀牛膝，桑寄生。山药20克，熟地30克，枣皮15克，杜仲15克，枸杞15克，当归12克，党参15克，灸甘草10克，怀牛膝20克，桑寄生20克。

肾虚腰痛又分肾阳虚和肾阴虚两型：1.肾阳虚，兼见面白，手足不温，少腹拘急，小便清长，夜尿多，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。方用右归丸去鹿角胶加淫羊藿、怀牛膝（熟地、山药、枣皮、枸杞、杜仲、兔丝子、附片、肉桂、当归、淫羊藿、怀牛膝）。2.肾阴虚，兼见面色潮红，心烦失眠，口燥咽干，手足心热，小便短黄，大便干结 ，舌红少苔，脉弦细而数。方用六味地黄丸加杜仲、桑寄生、石斛、龟板。




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