中医问诊单2012版

古代中医

       
                                                   
                                                                                                                                      
                                                      
                                                                    中医问诊单:
整体情形：
患者春秋？性别？身高？体重？
神色若何？（青？白？黑？黄？。。。。。。）
和别人对比，相对怕冷仍是怕热？
口干吗？日常平常有渴的感受吗？爱喝水吗？冷水和热水对比，更喜欢喝冷水仍是热水？
鼻子通顺吗？有无鼻炎？
有痰吗？痰多仍是痰少？痰稀仍是粘？痰是什么颜色？
睡觉结壮吗？有多梦或轻度失踪眠吗？
手心脚心发烧吗？如不美观发烧，时刻是几获得几点？
爱出汗吗？如不美观爱出汗，出汗部位是哪里？出冷汗仍是热汗？
身体有低烧吗？如不美观低烧，发烧时段是几获得几点？
有SY史吗？

情情绪形：
哪种情感时常呈现？（惊骇，焦躁，慌乱，哀痛，愤慨，急躁，焦炙，郁闷）

以下部位有什么症状（感受）？
心：烦，悸，慌。。。
胸：闷，胀，呼吸坚苦，气短。。。。
腹：胀，满，硬，凉，喜按，喜热，有膨胀胀气感，有肠鸣音。。。
眼：有血丝，干涩，胀感，发痒。。。。
腰腿：酸，软、痛，热，凉。。。
小腿是否有水肿迹象？

胃口情形：
胃口若何？吃的较多仍是较少？
饭前饭后胃有哪种感受？胀，痛，满，酸，凉。。。
饭后肚子痛吗？胀吗？是否有多吃工具就轻细腹泻状况？

巨细便情形：
年夜便情形：干？稀？粘？软，硬？不成形？有不用化食物残渣？便秘？
年夜逼揭捉?色：黑，黄。。。
年夜便吃力吗？几日一次？
小便：量多仍是少？颜色清仍是黄鳞集尿频吗？

女性情形：月经正常吗？如不正常，经期提前仍是延后？经血量多仍是少？经血是什么颜色？经血有什么气息吗？有块吗？
男性情形：阳痿早泄吗？是轻度阳痿早泄，仍是斗劲严重？
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填问诊单后：
患者论说下首要病情和症状。
论说下病情的发生原因及发病过程。
吃过哪些药？有什么纺暌钩？疗效若何？
上传一张清楚的舌苔照片（很是主要）。