少阴病总结

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少阴病总结（转载）

     关于少阴病，病变的部位涉及到心、肾，从总体情况来看，它是以心肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的 证候。心为五脏六腑之大主，肾为元阴、元阳之根本，所以病变涉及到心、肾那就出现了人体根本之气的动摇，所以少阴病应当说是 比较重的。因为心主火，肾主水，而肾中又内藏元阴、元阳，所以 就少阴本证、少阴脏证来说，它就可能出现寒化和热化两大类。当素体少阴阳虚而阴盛的时候，外邪从阴化寒就出现了少阴的寒化症， 少阴寒化证我们主要讲了阳衰阴盛的四逆汤证，阴盛格阳的通脉四 逆汤证，阴盛戴阳的白通汤证，阳虚水泛的真武汤证和阳虚身痛的附子汤证。当然在我们的讲义上，把胃寒剧吐的吴茱萸汤证，把肾 气虚，关门不固，脾气虚不能摄血而出现了下利滑脱，大便脓血的桃花汤证，都属于少阴寒化证中。但是我说这两个方证不是典型的少阴寒化证，象吴茱萸汤证可以把它看作是少阴病的类证；而桃花 汤证呢，勉强可以说那是肾气虚、脾阳虚的一个证候，勉强可以把 它说成是一个少阴寒化证，当然桃花汤适应证有大便脓血，在“厥 阴病篇”的白头翁汤的适应症有大便浓血，我们应当注意这两个方 证的鉴别。当素体少阴阴虚而阳亢，外邪就容易从阳化热，而出现少阴的热化证。少阴热化证的一个证候是，因肾水虚于下、心火亢 于上，出现的心中烦，不得卧，治疗用黄连阿胶汤。黄连阿胶汤也 是温病后期常用到的一个方子，有滋阴清热、泻南补北的作用。当少阴阴虚阳亢，外邪从阳化热、热与水结，这就形成了阴虚水热互 结的猪苓汤证，所以猪苓汤的适应证，可以是由阳明经热误下而来， 也可以是由少阴热化证而来。形成阴虚水热互结证以后，它的临床表现：一组是小便不利；一组是可以饮水；一组是心烦不得眠。这 是它的三大组证，既然有水邪，而水邪是逆流横溢的、无处不到的、 变动不居的，所以水邪犯肺可以有咳嗽，水邪犯胃可以有呕吐，水邪浸渍肠道可以有下利，当然对于猪苓汤适应证来说，特别是它由 阳明来的，它还有些热，象脉浮呀、象身热呀，治疗用猪苓汤育阴 清热利水。应当特别注意的是：真武汤、猪苓汤、五苓散都有利尿的作用，又都是特别常用的三张方子，应当注意区别这三张方子的 适应证。对于少阴病来说，还涉及到太少两感证，涉及到少阴兼阳 明里实的证候，也涉及到少阴咽痛证，这些证候在临床上都可能遇得到，大家在复习的时候注意区别清楚就可以了。




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