《内外伤辨惑论》： 若更烦乱

中医知识

若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血瑟不足，加当归身五分或一钱。

如精神短少，加人参五分，五味子二十个。

如头痛，加蔓荆子三分;如痛甚者，加川芎五分;如顶痛脑痛，加藁本五分细辛三分，诸头痛者，并用此四味足矣。

如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜三分。

五积散按：

如下四条，也是在上述表证的基础上的并发症，若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血瑟不足，加当归者，《神农本草经》：味甘，温。主治咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金创。肝苦急，急食甘以缓之，当归味甘，气温，为柔肝缓急之正药，当归属养血活血之润药，非他类辛温破血之类药物所能比拟。烦乱者，心火内郁也，此火是因虚（血虚）生火，非清热之品所能治之“治病必求其本”故加当归。腹中或周身有刺痛皆血不荣筋之相。

如精神短少，加人参五分，五味子二十个。人参补一身之气，此处要和黄芪区别开来，黄芪益气，人参补气，学者当细细品味二药的区别。“心苦缓，急食酸以收之”五味子敛心肾之气......本条为何要加人参五味子，这里还有许多的环节，不一一细说。

头痛加上述四药者，多是因外感头痛循经而设，学者当明了。后世有重用川芎治疗头痛者，源于此。

如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜三分。此也为头痛之一型，加小半夏汤者，符合太阴痰厥的治疗原则，至此，半夏白术天麻汤已出露端倪。




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