年夜李时珍一向错到中国药典---剂量

当代中医学

       
                                                   
                                                                                                                                      
                                                      
                                                                    
        来历：《南风窗》（2007年7月）      作者：陈长青
        在用药剂量与药方配伍方面持久鲜有作为的药典，与实践脱节、矛盾的问题一向没有获得解放。
        尽管此刻的《中华本草》收载中药8980味，但一个中医师在临床处方中常用到的药物，一般不会跨越两三百味；而所治疗典型围，却几乎囊括内、外、妇、儿、皮肤等各科疾病。为什么？其奥秘一个就是中药的剂量分歧，第二个就是组方的配伍转变。
        所谓古中医的回复，题中应有之义就搜罗厘清金元以来，中医在用药上堆集的问题，年夜头熟悉自己就是一种立异。《中国药典》虽几经修订，其中的部门内容却因为与实践脱离，而被中医界视为掣肘，330多位全国中医名家最常用的12种药材的剂量，均超出跨越药典划定数倍。
        《本草纲目》的一语之失踪
        说到中医药，良多人自然会想到李时珍。
        《本草纲目》领受了历代本草著作的精髓，尽可能地更正了以前的错误，并有良多主要发现和打破。恰是因为《本草纲目》的巨年夜成就，使其不雅概念对后世也发生了巨年夜的影响。李时珍在书中说：“今古异制，古之一两，今用一钱可也。”中病院校的中药、丹方教科册页认为：自明清以来，我国普遍采纳16进位制的“市制”计量体例，即1市斤＝16两＝160钱。年夜1979年起，我国对中药计量统一采纳“公制”，即1公斤＝2市斤＝1000克。为了处方和配药计较便利，又划定按照以下的近似值换算：1市两（16进制）＝30克；1钱＝3克；1分＝0.3克；1厘＝0.03克。
        经由以上的演变，我们此刻便把古代处方中的一两，实足算作一钱，也就是3克。
        然而问题恰恰就出在李时漳这句被后世至今奉为圭臬的话。
        中医四年夜经典之一的《伤寒论》，被称为中医治疗求助紧急重症拟订合同难病的典型。书中所载的113个处方，都是具有奇效的经典配方，被后世称为“经方”，其用药量绝年夜年夜都都是按两计较的。
        可惜的是，因为《伤寒论》成书于东汉末年（约公元200～210年），此后战乱频仍，该书流失踪平易近间800余年，其间各个朝代怀抱衡制迭经转变，使得这一极为珍贵的药物剂量经验未能传布下来。
        但1981年的考古发现却揭了谜底。那时考古出土的东汉年夜司农铜权，是汉代国家锻造的法定衡器，现藏于北京中国历史博物馆。年夜司农铜权重2996克，按照那时一个铜权重为十二斤计较，每斤是2996÷12≈249.7（克）。按照这个重量折合，一两应该是249.7÷16≈15.6（克）！
        山西李可老中医认为：这个换算尺度经临床验证，真实可托。凡用经方治年夜症，必然要把握好经方的基本有用剂量，一次用足，年夜剂频投，日夜连服，方能阻断病势，解救危亡。对于急危重症，低于此量则无效，或缓不救急，贻误病机，误人道命。
        中药不传之秘在于量
        既然是东汉著作，那么它的用量理所当然地应该按东汉时的重量来折合。可是一折合，问题就弄年夜了。因为按《伤寒论》中炙甘草汤生地黄用1斤来折合生地黄可用约250克，这就年夜年夜跨越了《中国药典》所划定的用量。按东汉的剂量治好1000小我没事，但只要有一小我出了问题，就吃不了兜着走，卫生局就会措置。为什么呢？因为药典不撑持，没有法令依据。良多中医几乎天天都面临着这样的选择煎熬：到发芽拜访用对病人有用有益的剂量，仍是遵守药典的划定洁身自好？
        所以，上海的柯雪帆老中医尽管也“知道”《伤寒论》的剂量就应该是东汉时的阿谁剂量。这个“知道”不的暌剐前述考古的依据，而且还有临床现实的依据。因为炙甘草汤按照此刻1两等于3克的常规用量来治疗心脏病的房颤，房颤就是无法扭转。而一旦用回东汉时的剂量，生地用到250克，剂量一变，火候就分歧，房颤很快就转复成正常的心律。可是柯老仍是要强调一句：“应以中国药典所划定的用量与中药学教科书所划定的常用量为依据。”不强调这一句，出问题打讼事，10个柯老也不济事。