“脾瘅”消渴，治之以兰，以除陈气

中华正名学

“脾瘅”消渴，治之以兰，以除陈气（转载）







这个病人是个女性患者，48岁，形体肥胖，1993年 4月 8 日初诊：患者2年前患糖尿病，服用 D860等西药，血糖一直不能降至正常范围  刻诊：形体肥胖，面上有一层浮垢 ，视之如涂油，口中甜腻不爽，小便人盂上雨浮脂一层，常觉肌肤不爽如汗粘之感。查空服血糖 1 6．2m mol／L，舌苔白腻，脉缓沉。证属湿 困中焦，脾不健运。治宜芳香化湿，宣达气机。处方：







杏仁、佩兰、白豆蔻、厚朴各 6g，藿叶、梗各 4．5g，半夏 9g，白茯苓 12g，薏仁 15g。







服方 7剂 ，即觉口中清爽，小便入盂浮脂明显减少。后以此方出共 28剂 ，查空腹血糖为 6.1m mol／L，停中药，







停用中药，继以D860维持，嘱其定期复查，随访 2年 ，空腹血糖一直控制在正常范围。







糖尿病 ，中医每归于“三消”证，治从肺、 脾、肾人手，祛热养阴为其基本法则，但本案实属痰盛之体，湿浊之邪阻于中焦，而致清浊不分。湿浊上泛于口则口甜粘腻 ；外犯肌肤则肌肤不爽；脾失健运则精微下趋而小便人盂上有浮脂一层，立法着 眼于 “湿”邪 ，用三仁汤宣 畅气机 ，分消湿浊 ， 加藿 、佩醒脾 ，药中病机 ，脾得健运，湿浊自化，故血糖得以控制在正常范围。其实用化浊之法治疗消渴早在内经中就有记载，《素问•奇病论》：“帝曰：有病口甘者，病名为何?何以得之?岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也。”不难看出这糖尿病患者实属中医的“脾瘅”范畴，其病机关键在于湿阻中焦，当以芳香化为治，正合经云“治之以兰，除陈气也”之旨。倘若这病人只从“阴虚燥热”病机特点出发，采用“滋阴降火”的方法，是不能取效的。




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