三、病理变化的整体观

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三、病理变化的整体观

祖国医学认为人体与外界环境的对立统一关系，是维持机体正常生理活动的基本因素。如果人体内部及外部环境的协调统一关系遭到破坏，就是疾病。

发病。疾病的发生和发展，就是“正气”与“邪气”斗争的过程，是“正”不胜“邪”的结果。“正”与“邪”的斗争，“正气”居于主要地位。《素问遗篇·刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，……不相染者，正气存内，邪不可干。”这是“正气”战胜“邪气”。《伤寒论》说：“血弱气尽，腠理开，邪气因入。”这是正虚邪盛，“邪气”战胜了“正气。《灵枢·五变篇》”还说：“一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞曰：善乎哉问！请论以比匠人，匠人磨斧斤砺刀，削斲材木，木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶!夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎；久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎；久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮溃而漉；卒风暴起，则刚脆之木，枝折杌伤；秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎！”这说明了三个问题：疾病的因子是多种多样的，轻、重、大、小、缓、急不等；人各体质不同，抵抗力大小互异，因而所受病邪的浅深就不一样；人体正气充沛，抵抗力强，不仅可以不受病邪侵害，甚至可以消灭病邪。总之说明体内正气，是发病的决定因素。

病因。《素问·调论经》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”这是分内外因的先导。《金匮要略》说：“一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，塞塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”这种提法，颇具有整体观的雏形。其实祖国医学的认识病因，主要是以各种病症的临床表现为依据，所以才有“审证求因”之说。

六淫邪气既可以单独作用于机体而致病，也可以两种以上淫邪同时作用于机体而致病，如对六淫的认识不具整体观念，在临床上就不能充分认识六淫的变化。

七情，实际是大脑对客观外界事物的反映，古人以心概括大脑，才有“心之官则思”，“心主神明”之说。《灵枢·口问篇》说：“心者五脏六腑之大主也，……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”心有变动便影响五脏六腑，其为大脑的作用可知。又《灵枢·本神篇》说：“肝气虚则恐，实则怒；……心气虚则悲，实则笑不休。”虽是举例而言，却说明了情志变化与内脏的密切关系。

他如饮食、劳倦、房室、痰湿、淤血等病因之作用于机体，同样要用整体观来进行分析。如果孤立的看问题，必然不能认识到病变的本质。