祖国医学认为：“阴虚”，寄暌躬养人体所需的精血津液等蜗质的缺乏．在临床上常默示为干咳无痰，口咽干燥，年夜便燥结等症关。“湿停”即人体水液代谢反常所致的湿浊停聚，在临床上常默示为咳喘痰多，口淡不渴．年夜便溏泻等症状。年夜二者的临床症状看，一则以津气干燥为特征，一则以湿盛秽浊为特点。所以，有学者认为：二者在症状默示上既然燥湿各异，那么在临床上阴虚与湿停是彼此对立，水火不容的，不会同时发病，故不成相提并论。因为这一熟悉必然导致在治疗年夜将滋阴与祛湿二者完全对立起来，甚至贻误病情，层见迭出。所以，为澄清熟悉，正确措置好阴虚与湿停滋阴与祛湿的关系以供参考。
本人谈以下几个方面，
1年夜理论上来谈
“阴虚湿停同病”的论点，可年夜以下三个方面论证首先年夜邪正的关系来说：“湿”为六淫之一，为致病身分，属“病邪”规模；“阴”为濡养人体的物质之一，为心理产物，属“正气”规模。
故阴虚与湿停，一正一邪，一虚一实，二者只有并见之机，绝坚持之情。其次．年夜阴液的生成来讲，饮人胃中之津液，归宿有二：若为人体所用，输布全身谓之阴；若非人体所用，停聚体内谓之湿。故阴与湿为同源异流。年夜这个意义上讲，饮人之水．化为阴则无湿停，化为湿则阴必虚。“是以水饮停蓄愈多，则正常之阴液愈少。”l1故湿停者多阴亏，阴虚者多湿停。“湿邪盛一分，真阴亏一分，”62]二者如影伴形，斯须不离，医者当悟此理。第三，洪流湿的渗出来谈，人体代谢后的水液，是以小便为首要排出路子。所以，水液能否渗出的首要标识表记标帜取决于小便的通利与否，而小便的通利与否取决于肾阳的气化浸染。而肾阳的化生，必以肾阴为物质基本故肾阴充沛，阴能化阳则肾阳兴旺，肾之气化正常，小便自当通利，则无湿停之患。若肾阴不足，“无阴则阳无以化。”¨J甚至肾阳不足，气化晦气，则小便欠亨，水湿内停，“上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘,'。诸类湿证蜂起。年夜而形成阴虚与湿停同时并见之证。总之，以上三个方面均年夜理论上阐述了“阴虚湿停同病”的机理及内在的联系。
2年夜临床上来看
“阴虚湿停同病”的证候亦颇为常见。如肝肾阴虚，“无阴则阳无以化”，以导致阳虚不能化气行水，水湿内停腹中的水鼓病。在临床默示上既有腹部胀年夜如鼓，小便晦气的水湿内停证，同时又可见四肢枯瘦，虚热不退，舌光绛如镜，脉细数之肝肾阴虚证。再如，肾阴不足，一则使肝之疏泄力减，二则阴不化阳。下焦阳衰，两者均可使膀肮气化晦气，甚至小便欠亨。水湿内停，外溢肌肤，年夜而形成水肿病。临床默示既有肢体浮肿，小便晦气的水湿内停证；又可伴日脯潮热，手足心热，口咽干燥，舌红少苔，脉细数的肾阴不足证。再如，湿浊内盛中焦，脾胃升降失踪司，或气血塞滞，化为脓血而病吐逆、泄泻、痢疾者。若湿年夜热化，或过用温燥，或吐逆、泻痢过分，均可化燥伤阴。在临床上既见吐、泻、痢之湿浊内停证，同时并见咽干口燥，小便短赤，心烦不眠，舌红绛乏津，脉细数等阴液亏虚证。以上三例不仅声名在临床上阴虚与湿停可同时发病，而且常存在有因不美观联系如上述前两例浮现了“因虚致湿，后一
倒浮现了“因湿致虚”
3细腻药上来讲
历代医家在持久的临床实践中也创立了一系列滋阴祛湿的代表丹方，用于治疗“阴虚湿停同病”者。如张锡纯对肾阴不足，阴不化阳．膀胱气化晦气所致的小便晦气，水湿的内停之癃闭证创立的济阴汤。H方中重用熟地填补真阴；巧配芍药，一则合熟地以滋阴，二则通利小便，疏浚尿闭；三则借其利水之功，以“行熟地之滞J。”确有一举三得之妙。更配龟板以津润，地肤子为向导。四药合用，既滋肾阴，又善利水，使阴液复，小便当而癃闭通。再如，张景岳对“水亏阴涸，阳火有余、小逼揭捉?闭13J,,者，创立了化阴煎J。方中生、熟地滋补肾阴；猪苓，泽泻，车前子淡渗利湿；更有牛膝，绿豆既可滋阴，又善利水；再人知母、黄柏、龙胆草以泻相火而存真阴。诸药合用滋阴利水，兼退虚热，使真阴复，相火降，水道通，癃闭及愈又如：张仲景对“伤寒之邪，传人阳明或少阴，化而为热，与水相搏，邪热伤阴，小便晦气”_6一之水湿内停证，创立了猪苓汤_1J方以猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿；滑石清热利水通淋；阿胶甘成，滋阴润燥。诸药合用，渗利与养
阴清热并举，利水而不伤阴，滋阴而不助湿“是滋养无形而行有形也”。使阴液复，水湿祛．邪热清，本证可愈。以上三方虽出自分歧医家，分歧时代，分歧方书，选用分歧药物，但其在配伍原则上是一脉相承的，均是以滋阴养液与淡渗利湿的药物合用，并做为丹方的首要成分，浮现了滋阴与利湿并举的根基治疗体例，达到滋阴不助湿，利湿不伤阴，诚为医治“阴虚湿停同病”之要方也。
4年夜治法上来论
对于“阴虚湿停同病”之证，在治疗时毫不成执一而论。若的暌闺滋阴，则助其湿而邪更甚，纯与祛湿，则伤颇正而阴更虚。徒执一端，必生偏弊，为医之巨猾。然年夜以上三首丹方的配伍纪律来看。足以浮现前人对本病的治疗，严酷强调滋阴与祛湿、扶正与祛邪并举的根基治法。只有这样，方能使阴液复，湿邪祛则此证可愈。更有润燥相兼、补泻相伍、滋阴而不助湿,祛湿而不伤阴之妙.两者合用,互补之功，绝无坚持之情，诫为愈“阴虚湿停同病”之万全之策。然在具体应用时，还应按照阴虚与湿停的着重分歧，妥帖地措置好滋阴与祛湿的主次关系
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发表于 2012-4-26 20:06:02