偏瘫的分类及治疗

中医院

偏瘫是中风偏瘫常见的临床症状之一，为了便于偏瘫的定位，往往按偏瘫的程度和偏瘫的分布进行分类。按偏瘫的程度可分为完全性偏瘫和不完全性偏瘫；按偏瘫的分布可分为均等性偏瘫及不均等性偏瘫。后者在定位诊断上更有价值。



一、偏瘫的分类





(1)完全性偏瘫 是指一侧中枢性面神经、舌下神经及上下肢的瘫痪，瘫痪的程度完全，肌力为零级。



此外，脑外伤也是引起偏瘫的常见原因。

(2)不完全性偏瘫 是指一侧轻度的中枢性面神经、舌下神经与上下肢瘫痪，按程度可分为1－4级。



(3)均等性偏瘫 指身体一侧的中枢性面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪和中枢性上下肢瘫痪的程度相等。不管是完全性偏瘫或不完全性偏瘫，此三部分的瘫痪程度总是相等的。均等性偏瘫多见于内囊的损害，因为内囊是运动纤维的集中处，在内囊发生较小的病灶就可损伤通过内囊的所有运动纤维，出现完全性或不完全性均等性偏瘫。此外，均等性偏瘫亦可见于皮质下白质较大的病灶损害时。



(4)不均等性偏瘫 指中枢性的面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪、中枢性的上肢瘫痪及中枢性下肢瘫痪的程度不相等。是皮质下白质病变的特点。根据病灶发生的部位不同而出现的不均等的偏瘫亦不同，一般分为两种情况：①以面神经、舌下神经和上肢为主的偏瘫：可见于前中央回下2/3的皮质下白质损害时，常见于脑血管病、肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑脱髓鞘性疾病及脑外伤等；②以下肢为主的偏瘫：可见于前中央回上1/3的皮质下白质的病变。主要表现为下肢的瘫痪程度重，而上肢及面神经、舌下神经瘫痪轻。

二、偏瘫久治不愈的原因



国际专家最新研究发现，偏瘫没有康复主要是神经问题没有解决。而二次复发是因为血栓问题没有解决彻底。





多年来的研究实验表明：在我们的大脑中只有十分之一的脑神经被利用，另外的十分之九都处于休眠状态。一旦原来十分之一的神经遭受了破坏，另外十分之九的神经会试图寻找新的通路再生。因此，只有连接起大脑高级神经中枢与中风偏瘫肢体之间神经的通道，大脑高级神经下达的神经生长\"指令\"才可能传递下去，恢复人体行动机能。



其实，偏瘫痊愈，一要解决血栓问题，二要解决神经问题。两于都要抓，两于都要硬。



三、偏瘫的康复治疗





　　偏瘫是急性脑血管病最常见的后遗症，俗称半身不遂。

偏瘫的原因是脑内病变，其中半数以上为急性脑血管病(脑卒中)，发生偏瘫的危险因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合症、吸烟及恶劣气候等。





偏瘫康复治疗的大量工作是在基层医疗机构或家庭中进行的。实践证明，许多偏瘫患者通过药物和康复训练可以生活自理，甚至恢复工作能力。偏瘫患者康复内容有：



(1)各种理疗：包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。



实际上，血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统。凝血系统和抗凝血系统的动态平衡，即保证了血液有潜在的可凝固性又始终保证了血液的流体状态。就像我们的手指如果不小心划破了，血液会自己凝结，防止血流不止。然而，如果打破了上述动态平衡，抗凝血系统占了上风，伤口无法愈合，就会造成血流不止。如果凝血系统站了上风，血液就会存血管内凝固，形成血栓。所以，不恢复血液凝血系统和抗凝血系统的自身平衡，就根本不会彻底的解决血栓问题，更谈不上防止中风的二次复发了。

(2)作业疗法：包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。



(3)医疗体育：是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗，如气功、按摩等。



(4)语言训练：对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力。

(5)心理康复：研究患者的心理状态及智力状况，运用心理疗法促使患者的心理康复。



　　(6)娱乐康复工程：娱乐不但有助于身体功能的改善，还可振奋患者的精神和情绪，避免产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等。



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