中医、气功正名连载第十九期

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中医、气功正名连载第十九期

                     作者：山下小林子  2017.8.10 芬笙山人工作室，于福清市

第六章 精神、气血、营卫、津液与概念

中医藏府经络象系统，由人躯体及其“意识构造”中的“内意识现象”组成。如：藏象、府象、奇恒之府象以及形体（四肢、躯干、头部）、五官九窍和经络象等，组合而成。这种内意识组合“静态现象”，尽管无法在解剖学、生理学中体现，却是人体生命存在时存在的相当稳定的“内象结构现象”。并因数千年实践，证明了其客观存在的实用性，而成为中医学基础说理的最重要核心。

现在我们已经从前文中认识了这个静态而稳定的内意识系统以及其结构，在此基础上，我们还必须认识中医学中所认为的存在于这个系统结构中人体所具有的，无处不有，无处不在的精、神、气、血、营卫与津液。

第一节  中医学概念的形成

世上许多看不见、摸不着的东西，即无形的事物与现象、古代人怎样用具体的概念与命名去把握它呢？很明显，相对“静止、固定”可视可感知到的象。如藏象、经络象以及疾病诊断中的脉象、舌象等，都是古人对人体观察认知的结果。

中医学的一些学说，如：精神、气血、营卫、津液等，本身就是一种医学的概念，具有数千年历史。并已形成一种，并完全不同于西医理论的另一套全新的临床医学概念。因此弄清中医学，首先必须清楚中医学概念的许多实质与内涵。

一  中医学概念的定义

要说中医学概念就必须从一般概念说起。概念是什么？即指在大脑中所形成的反映对象本质属性的思维形式。人们通过实践从对象的诸多属性中，抽出特有的，本质的属性概括而成。而希腊古哲学家柏拉图认为：概念就是唯一真实和正确的事物。例如：水滴、圆和人等，尽管世界上永远不会有一个相同的水滴，一个真正的圆，一个一样的人。许多概念更总是永远不可能被发现，被认识。它们总是与真相为邻，或只是一些相似的东西，如：面具、飞机、走、跑等。这些事物每个看起来都具有极大的弹性，使人们保留了无限的想象空间，但仍然坚定地成为无限的具体事物符号。它们的这种能力象无数无形的心灵触角，令人信服地触及四面八方，将我们所有认识的一切事物，有机的联系起来，让我们幸运地与事实接近。而那些所缺少的许多微小差异，就让粗心与现实的人们往往真正地认为是毫不足道的。这当然让一些吹毛求疵的人们认定是不科学，也是不正确的，但仍不会影响概念成为一切知识的基础。就这样，它使我们拥有思维优势，并超越一切动物，成为了世界的当然主人。

中医学概念是指反映，中国从古代到近代中医药界土生土长的中华医药卫生事业的共同特点本质的一种思维方式。具体地说我们当今所掌握的许多中医学理论中的概念对医学实践的认知已从根本上脱离了感性认识，而上升到理性。它是数千年来反复地从实践到理论，又从理论到实践的结果。

事实证明中医学许多认知成果，如：精气、表里、虚实等，其存在都是通过反复医学理论和实践的产物，它们形成了各种指导和应用于临床医学的各种“具体”概念。这些概念都有其丰富的医学实践内涵(反映了中医学各种概念的本质)和外延(反映了中医学各种概念的范围)，中医基本理论中所谓的精、气、血等，每个具体的字、词、词组等，则只是一种表达医学内涵和外延的方式和工具、是中医医学实践和自然想象的类比。

中医学基础理论中的一些医学概念与学术用词，由多学科知识综合组成。其实质性内涵只能用多门的现代最基础的知识去说明。而想毫无根据地套用某种现成单一学科如西医学中的所谓科学依据，是无法说明这些综合性概念的。如中医的“气”这一概念。事实证明徒劳无功地，寻找“气”存在的科学依据是一种幼稚的学术行为。

概念分日常和科学两种，科学概念又称明确概念，在医学中多以西医为代表，西方医学在医学研究过程中经过假设和检验逐渐形成的,对于医者个人则大多是在学习条件下获得。西医学的概念确切内涵可以用实物如解剖学的内脏，与言语进行科学的解释。并隨着社会历史的发展、科学的进步以及人类认识水平的不断深化，西医学的概念内容也在不断地丰富和发展。

日常概念又称模糊概念、中医学的各种概念多属日常概念，例如把自然界空气的流动“风”用于中医学时用之比喻为六泛外邪之一等。事实上想全面利用中医理论治病救人，很难不用“风”这个概念。因为它是数千年中医学家在日常的医学实践和许多个人经验的积累过程中逐步形成。中医学多学科“术语”如：营卫、津液等都具有此类特征。因此尽管中医学概念内涵中有时也包含着一些非本质特性，而在医疗实践中，从原理上，仍无法否定其所具有的科学性和实用性。

由于历史的原因，中医学和西医学相比包含着非本质特性。例如，单依靠中医理论，无法诊断羌虫病，而实际上不抓住羌虫病这种病原的本质和特性，一切诊治根本无从谈起。又例如中医基础理论里的“气”，既有呼吸之气，又有藏府经络之气；更有针灸里的酸、麻、胀、痛的感觉之气，因此“气”这东西显然又是个“多学科”综合的“前科学”概念。这种做法预示着什么，这是个大问题，比如鸟和飞，这两个概念，无疑各种鸟类是会飞的，但是驼鸟和家奍的鸟类鸡和鸭却不会飞，而不是鸟类的飞机、蜻蜓、蜜蜂、都会飞。因此对于鸟来说不会飞的驼鸟、鸡、鸭和会的飞其它各种鸟类都是鸟这个概念；以及鸟类、飞机、蜻蜓、蜜蜂都会飞这个概念来说二者不同的实质内涵和属性范围的涵义都是科学正确的。鸟固然会飞，但无法否定飞机、蜻蜓、蜜蜂也会飞。

也就是说科学概念固然重要，而模糊概念也同样重要，二者都科学正确，都为事实所肯定而无法排除。又如西医认为肾脏是过滤并排出尿液，而中医的“肾”则可以存精、纳气，生髓，这种理论怎么进行所谓的科学研究，一名话徒劳。这是二种根本不同的医学概念，其所指分属于两个根本不同的医学范畴，并同为医学实践所证实。通俗地说我们应当承认对于飞，不能单纯只承认鸟类而应当同时承认飞机、蜻蜓、蜜蜂同样也会飞。

二  中医学概念形成过程原理

中医学概念是我国远古时代随人类社会发展的产物，中医学经典《黄帝内经》就是古代医学发展的总结，它是众多中医学家，从经验中吸取着某些医患二者，所观察共识到的医学共同特征，并以此为基础经过了漫长岁月的取舍逐步形成和发展起来的。从古代中医学家各个个人的观察角度又经少数人总结、综合而成。这些概念的形成是古时众医家反复学习，惯通、融合、使用、归纳中医学各种概念的过程。他们把医学实践中具有共同特征的东西归在一组，并把不同特征的方面放在不同的医学组别、组合中，然后再把这些组别或组合不同的医学概念命名，并让这些名称联系起来成为系统理论。

这是个漫长的过程，在这个漫长的中医学理论形成的过程中，众多医学家受到极多因素的影响。在当时的历史条件下，人类仍处于相对启蒙时期，许多已经形成的中医学概念接受了直观实用的严酷考验，再经过岁月的取舍，尽管无法进行和现代科学类似的医学实验研究，但的确也是千锤百炼的产物。事实就是真理，鉴于中医学理论的实用性和有效性，在医患双方的共识下，逐步承认并形成了这套传统的中医学理论的各种命名与概念。

关于古代医学家形成这套中医学许多理论概念的过程和实质，探找这些中医学概念那时众医学家所使用的策略，我们可以借鉴现代心理学家常用的“人工概念”的方法来研究。

（一）  现代人工概念和中医学概念的形成

1   现代人工概念的形成

这种方法是赫尔(C、C、Hull)于1920年首创。研究发现，人工概念形成过程是人们从许多具体事例中归纳和发现共同因素的过程，而且受到反馈的影响。后来许多心理学家利用这种办法探讨了概念形成的一些规律。最为著名的是布鲁纳等人(Brnner Goodnow & Austin 1956)的实验研究，他们提出了概念形成的假设，检验模型。其基本模式可概括为：假设—检验—再假设—再检验……直到成功。这一模型以后得到了许多学者的研究证明。

一个人工概念形成的实验

假设：dax 一词表示一个概念，现列出以几个条件，让我们推理找出它的含义。

a   dax 可能是一个大而发亮而红的正方形

b   dax 可能是一个大而不发亮而红的正方形

c   dax 不可能是一个小而不发亮而红的正方形

d   dax 不可能是一个发亮而红的

e   dax 可能是一个大而不发亮而兰的正方形。

问题：dax 是什么？

答案：dax 是一个大的正方形(最佳答案)。

概念形成的样例理论(罗施1973)认为，自然概念的形成，用不着假设检验参与，而是对概念样例的记忆。但是马丁(1980)等人对成人脸谱分类实验，否定了该理论。实验证明，尽管告知被试者。脸谱中没有那一个或哪几个特征可以总是作为分类的决定依据。被试者还是采用了假设检验策略，即系统地考查脸谱的各个具体特征并进行分类。

20世纪80年代一些观点则认为：人类的记忆中可能存在两类信息，一类是样例信息，另一类是类别信息。出现刺激后，需要迅速判断刺激是向类别时，要用到样例信息；而必须严格地从逻辑上进行证明，必需依靠类别信息。

2   中医学概念的形成

中医学概念是中国古代医学发展的历史产物，是从历代众多中医学家丰富的临床经验和实践中吸取了某些医学的共同特征做为基础，而逐步形成和发展起来的。以今天医学眼光看，这些中医学概念的成果，确实千锤百炼，来之不易，是医疗实践到医学概念，又从医学概念到医疗实践的不断反复后所取得的结果。在这过程中许多传统医学概念，从启蒙到终于可以得心应手地应用于临床医学实践，并在医学实践的指导下，逐渐形成把具有共同医学特征的概念归在一组，并把各种不同医学特征的东西，放在各种不同的医学组别中，再把这些组别和不同的组别名称联系起来，成为不同于西医系统的传统中医学理论和概念。

在这个数千年医学发展过程中，这些传统医学概念还受到极多医患双方和其它各种因素的考验和影响，如：西医。经过漫长岁月(从远古的《黄帝内经》时代到近代的《温病条辨》)，这种考验。这种考验极其现实实用，而当时的历史条件又无从谈起, 实行什么科学实验和研究。因此长期性以来医患双方只能通过医疗实践来考察，并检验中医学诸多传统医学概念的正确性与实质及其实用范围。这种检验又是一个漫长的历史过程。事实证明，在我国世代医学家的努力下所形成的诸多中医学概念的过程和实质，以及其探索形成概念时所使用策略，和数千年后才形成的现代心理学家提倡的“人工概念”和方法研究概念的形成原理与理念几乎相同。

中医理论中的人工概念内涵，很明显是人为产生的。例如，带有古哲学特点的阴阳五行学说等。它是古医学家不断补充后完成的，用于医学程序和医学模拟的，形成中医古哲学医学概念。中医概念的形成过程是一个不断提出各种医学模拟程序(医学概念)，和不断用实践来检验这些医学理论可用性和正确性的复杂过程。历代中医家通过对医患双方互动过程所得到的医学理论与实践材料的分析，结合并依靠各自的医学经验与知识，用一种与中医理论最终目标相一致的医学假设，再根据一些中医学家对这些新材料所进行的分析和总结，结合近期发生在网络上有关中医学是否科学的大辩论，以检验和修正古中医学家所提出的医学假设，经反复假设、检验后，最后终可形成当代真正可用临床的中医学概念。

由于中医学许多理论本质就是人工（内意识注：见本书其它章节）概念，带有浓厚人为的“内意识”特点。比如：肝为将军之官，主怒等。这种令现代人难堪又无法理解的理论，当然遭到现代已“西化”科学界和许多西医界人士的强烈反对。以致旧社会如1914北洋军政府主张废止旧医案，以及现代世界各国并不接纳中医成为医学界中的真正一员，更谈不上如何与国际医学接轨，这些都和中医理论非规范化、非现代化有关。

认真观察中医理论，我们还可以发现，其中一些概念，并不象人工概念那样地确定。比如：六泛的风、寒、暑、湿、燥、火；再比如：气。其引用到中医理论中的结果，显然都是人类对大自然观察后形成的样例理论应用，是大脑中已形成的自然概念的医学翻版。也就是说这种概念的应用初期，也许用不着假设和检验参与。当然中医学中的自然概念是根据医学自然选择淘汰的要求，而无法和自然形成的概念内涵完全一致。因此还可以发现中医学中已形成的自然概念，已经依据其各个独有的医学特征而有了不同于自然概念的具体系统的分类。如：风，分成内风和外风等，这种分类往往又是人为的。因此可以这样认为：中医理论概念中有着两种并存信息，一类是样例理论形成的医学信息，一类是类别理论形成的医学信息。

要诊断一个病人，并且想很快知道这个病人是否属于某疾病，是用不着人为假设参与，比如到底是外感病、内伤病，应很快明白是属于那一种类别病，而不是去假设是何病，这说的是样例信息在医学上的应用。而具体地从中医学理论逻辑。要严格地按照中医中的概念，进行准确诊断，则又需要依靠类别信息的概念及其所包含的医学定义，其所属的关键特征以及特征间的相互关系。比如：阴阳、虚实、藏府经络等。因此中医学理论中的自然和人工概念的医学内涵之间是应该通融有机地进行应用。其相关的从漫长中医史中，产生的医学概念，事实证明是经过历代医家反复医学实践和理论过程考验的。存在的就是合理，具有真正医学内涵的中医学概念，在现代医学中不可缺少，应占有强有力的地位，让其发扬光大，造福人类。

（二） 中医学概念的获得与自然语言概念的形成比较

1   现代自然语言概念的形成

获得自然语言概念，可以把儿童掌握语言概念过程当为参考。婴幼儿是通过类比归纳和理解某一类事物的共同特点属性来获得概念的。婴幼儿刚开始接触某个概念时，还不能理解它的本质属性，而只把它当作一个样例来理解。如：“妈妈”这个称呼概念，由于母亲是婴幼儿的第一经常接触者，因此“妈妈”是婴幼儿称呼的第一个正例，这时幼小的理智中以为所有“妈妈”所指的都是他的母亲，后来由于他自己的母亲把外婆叫做“妈妈”，大人解释后知道外婆是“妈妈”的“妈妈”，这是孩子所得知到的新“妈妈”正例。随着接触外界年龄与经验的增加，“妈妈”正例也不断增加。孩子慢慢知道“妈妈”的其它内涵。如：别人孩子也有其专属“妈妈”，甚至大人也有专属的“妈妈”，以及，姨妈、奶妈、义母也类似“妈妈”等等。这过程中经过成人的否定反馈，儿童逐渐从反例中区分出什么是真正的“妈妈”，形成“妈妈”指儿子与母亲间专用称呼的概念。

2  中医学概念的获得

人工概念实践研究得出的一些结论。如：假设检验和信息反馈等，对中医学理论概念的形成与获得也是适用的。

古代中医师依借当时所拥有的知识条件如：内意识等。通过类比、归纳的方法，理解人体和解释人体内结构的内藏府、生理、病因、病理等等，经分析，他们认识了其中许多共同属性，从而获得了中医学的各种概念。由于历史条件限制，处在启蒙时期的当时医家在接触到人体时，还不可能完全理解，人体的本质、属性和特征，只能把这些问题分成许多特定的个别样例。比如：精为人体内极其精粹宝贵的有形之物，是构成生命形体的基础；气是不断运动的具有很强活力细微无形的生命物质；津液是体内具有生理作用的体液总称等等。

在古代的条件下，这些概念的提出，起先只能是一种假设，一种看法，或是这种概念的一个正例。后来由于许多正例不断积累，或是因为人体内总是有类似精、气、津液之类概念的内意识实质基础存在。说得明白点在根本没有现代医学实验的远古时代，把人体生理病理以及其它各种意识现象与结构中有关部分，按中医概念去进行分类、理解，经过医疗实践，经过医患双方的反复反馈，从而产生的中医学，从根本上说在当时条件下，也只能用这种办法才是中医学各种概念能够正确地用于实践的唯一之路。

这是另一条根本不同于西医科学的医学概念通道。就好像一个国家民族的兴旺发达，我们既可以用具体数据去证明，也可以用“好”与“不好”这2个词组去表示，这是两种根本不同的方法但同样有效。因此精、气、神、津液这几种中医学概念的确其妙无穷，值得保留。总认为西医是唯一正确和科学的说法肯定是一种偏见。

中医学理论扩大了概念在医学领域中的应用，开创了医学发展新途径，是我国祖先又一世界级创举。它与西医学一样，是现代医学的另一本“圣经”，古往今来历代中医师，在日常医疗实践中，把这些中医学概念反复应用，用以指导诊治上至帝王将相，下至黎民百姓普天下人，为我国人民健康做出了不朽贡献。

当中医师用中医已有的经典理论与概念指导其临床时，每次都可能有新的收获，于是头脑中便逐渐形成一个总体抽象的“最优”医学理论例证，相似情况也在历代中医学家中发生，他们在各自医学实践中依据这个“最优”医学例证来进行类比，其中最优秀的就可能依据各自丰富的临床经验和实践，大胆提出自己的理论假设。如：《黄帝内经》、《难经》、《温病条辨》等等。又经过了漫长的医疗实践和医患之间的互动，以及正反两方面的不断反馈，最终就从大量医学例证中归纳出来，具有共同关键医学特征的中医学概念就此产生，并确实一一成为医学的新丰碑。