脑血管病也有“天气预报”

中医院名医堂

脑血管病患者有长期患病、突然发病的特点，其过程缓慢隐蔽，常在5～15年以上。这么长的病程，不疼不痒，看不见摸不着，一旦发病，血管病变往往已达到很严重的程度，治疗非常困难。其实，危险的脑血管病并不是防不胜防的，通过脑血管超声检查(简称TCD)是可以进行“天气预报”的。

    西安第四军医大附属医院脑血管超声室柳大夫把供给脑组织的血管比作一棵大树。她说，颈部血管是树干，颅内大血管是树枝，树叶是周围的脑组织。检查大脑有没有问题，一般要做CT、核磁共振检查。其实，缺血性脑血管病约70%是由大血管即树干、树枝病变引起的，而CT、核磁共振只能检查树叶是否有枯死等分支问题，而树干有没有堵塞、坏损、老化等更重要的情报，则需要各种脑血管造影检查来报告。对于脑梗塞的病人来说，由于12小时内病灶尚未形成，常常是已经发生偏瘫了，CT检查结果还是正常的。所以，对许多病人来说，如果在瘫痪发生的前几年或前几天，甚至前几个小时血管狭窄被及时发现，其结果将会大大不同。

    柳大夫介绍，TCD检查与脑血管造影有极佳的互补性，而且具有无创、简单方便、价廉的优点，可全面检查颅内、外各主干血管及其分支。检查时就像做B超、心电图一样，只要把探头放在病人颈部、脑部等位置，即可获取特定的血管频谱和血流速度等参数，经过专业医生“解读”和综合分析，可在缺血性脑血管病人还没有症状或刚有症状时，在血管内膜增厚、硬化，轻度、中度、重度狭窄的每一个病理阶段“预报”或“实时报告”出脑血管病变的性质、部位、程度、范围、预后等。所以TCD又被称为缺血性脑血管病的“天气预报”。近20年来，国内外已将它作为诊断——特别是早期发现脑血管病不可替代的检查手段。

    柳大夫强调，约95%的缺血性脑卒中事件发生在高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、颈椎病、血液黏度增高、吸烟、酗酒、痛风等中老年人群中。以上高危人群应将TCD作为像B超一样的常规体检项目，定期进行筛检，重点预防。有脑血管病前驱症状如头晕、头痛、爱犯困、记忆力明显下降、说话含糊不清、眩晕、呛咳、耳鸣、肢体麻木、突然一侧肢体运动障碍、视物不清或已经诊断为脑梗塞等患者，除做头颅CT、核磁共振检查外，应将TCD检查作为必检项目。




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