阳病治阴，阴病治阳”

中医院名医堂

“阳病治阴，阴病治阳”

  

“阳病治阴，阴病治阳”是《中医基础理论》教材讲述疾病防治原则时引用的《内经》条文，教材将“阳病”释为“阴虚则阳气相对偏亢”，而将“阴病”释为“阳虚则阴气相对偏盛”，并引王冰注：“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”加以阐发。教材的思路即是基于疾病症状，阴虚则热，热属阳，而称“阳病”；阳虚则寒，寒属阴，而称“阴病”。教材所言之治则亦基于阴阳对立制约关系，或滋阴以抑阳，或扶阳以制阴。近细读《素问》，始觉其原文之义似非教材所阐之义。



　　“阳病治阴，阴病治阳”语出《素问?阴阳应象大论》篇，王冰于此注曰：“所谓从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右者也”。“从阴”至“治右”十六字亦本篇条文，是岐伯阐述“善用针者”时所言。《内经》之所以称“引”，可见其是从阴阳互根互用关系立言。本篇又云“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”对此，王洪图先生在《内经选读》一书中引张介宾语认为，形指形气，为阳，而精为阴。然而，从本篇全文观之，诸如“阳化气，阴成形”，“寒伤形，热伤气”，“气伤痛，形伤肿”的对比可看出形与气实是相对的两个不同概念，“形”即指形体，而非形气。古文用字讲究连贯呼应，故同居一篇的“形不足”之“形”也应指形体。精固有“阴精”之谓，五藏六腑所藏之精即被视为“阴精”。然而许多中医名词的阴阳属性是相对而言的。一般认为气属阳，但亦有“阴气”之说。精也尚有指清气、清阳之时，本篇有言云：“清阳实四支”，即是脾主四肢而散精实之。精与气在古代哲学中其概念便常可互换，而在中医学中亦常同义并举。再考本篇所述，“阳化气，阴成形”，“阳为气，阴为味”，“精食气，形食味”及“精化为气”，可知在本篇中，精、气属阳，而形、味属阴。因此，“形不足”即“阴病”，“温之以气”即“治阳”；而“精不足”为“阳病”，“补之以味”为“治阴”。这亦是基于阴阳互根互用关系考虑的，针对阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系而采用的治则。这种治则并非忽视阴虚滋阴，阳虚扶阳，而是强调利用阴阳相生之妙。《内经》许多文字的奥妙在于言非常之理，以达非常之效。正如张景岳所言：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。



　　此外，《阴阳应象大论》篇还有“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”之文，具体而言也是指气、形、味的。本篇认为“味厚者为阴”而“气厚者为阳”、“味厚则泄”，诸如大黄之属，大泄则寒生，而“气伤于味”，此为“阴胜则阳病，阴胜则寒”；气“厚则发热”，“热胜则肿”，是为“气伤形”，此为“阳胜则阴病，阳胜则热”。这体现的是阴阳对立制约关系失衡导致的病理变化。此类证候本质上是阴阳一方偏盛而对另一方抑制太过，造成另一方的损亏，其治则主要在于去偏盛一方之有余，兼以扶另一方之不足。由于“阴胜则阳病，阳胜则阴病”一条亦在《阴阳应象大论》篇中，作为本篇结语的“阳病治阴，阴病治阳”也当有呼应此条之义。“阴胜则阳病”，治之在于挫阴之盛，是为“阳病治阴”；“阳胜则阴病”，治之在于泄阳之余，是为“阴病治阳”。



　　王冰的“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”是对《素问?至真要大论》篇的“诸寒之而热者，取之阴。热之而寒者，取之阳，所谓求其属也”的注解。这种情形确是阴阳一方偏衰，无力制约另一方，而致另一方相对亢盛。究其实质而言，“阳虚则寒”，是“阳病”；“阴虚则热”，是“阴病”。中医病证命名多是基于病机，所以，不能因为阳虚有寒象，便以此表象名之“阴病”，亦不能因为阳虚有热象而以其表象名之“阳病”。再者，“病”字在古文中有“困弊”、“不利”等义，如《战国策?西周策》：“今围雍氏五月不能拔，是楚病也”，《韩非子?初见秦》：“兵甲顿，士民病”，及《史记?五帝本纪》：“天下得其利而丹朱病”，《内经》诸如“阴胜则阳病”和“阳病治阴”之“病”亦用此义。教材以“阳虚则寒”为“阴病”而“阴虚则热”为“阳病”似有不妥。




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