燥湿为纲 独树于帜

当代中医学

燥湿为纲   独树于帜

    《医理》最显著的特点是首创以燥湿为纲，统领病因、诊断、治法、方药。

    在病因病机方面，作者倡六气独重燥湿论，认为虽有六气之名，不外燥湿之气所化。如自然界“一岁之中偏于偏水，禾稼必伤，而成歉年，未见多寒多暑而损岁也。”“燥湿之气，可寒可热，医者再能因燥湿之偏分其寒热之变，一任病情万状，总以燥湿为把柄，治之自无贻误。”不仅外感如此，内伤亦然，作者认为血虚生内燥，气虚生内湿，燥则外燥凑之，湿则外湿凑之。察脉诊断余氏以刚柔二字辨燥湿，刚脉按之坚硬弹指、尖滞括手之象，乃阴虚燥病之脉；柔脉按之如绵丝湿泥软柔之象，属气虚湿病之脉。在刚柔二脉为大要的基础上，又用沉浮数大小六者察病之表里虚实进退，神气之有无，验其生死，一改前人论脉“分别繁杂，以致后人无所指归，徒兴望洋之叹”的局面。

    在治法上，作者认为药物体质亦有润燥之分，以治燥湿之病。如二冬、二地、沙参、玉竹、当归、枸杞、柏子仁、知母、龟板、鳖甲、阿胶等皆燥证之药。外感燥邪，石膏为清燥神品；食物中又以白蜜、梨汁、蔗浆、猪肉、鸭汤、海参、人乳之类为体润助液、补水润燥之品；治气分湿盛用半夏、厚朴、苍术、陈皮、白蔻、藿香、杏仁、滑石、通草、蒌皮、芦根、苡仁、细辛之类；表邪未清，羌活、防已、桂枝、茵陈、葛根、秦艽之类亦可佐之。

    外科、妇科等专科疾病，余国佩提出也可以从燥湿分治。如对外科的分类，认为燥从天降，见症多在脐以上，湿由地升，见症多在脐以下。湿症多壅肿易腐烂，多浊脓秽水；燥症多附骨硬不变，难成脓，易成疽，溃后脓少，肌肉坚硬。如误认为燥症为阴疽，为寒，投以辛热刚药，伤生者叱叱。作者曾以润剂治发背，干枯无脓平塌者有良效。妇科月经不调，属湿热混于营分者，补气之剂再佐以苦辛，酌其寒热而治之；属燥者，育阴必佐石膏，多进方愈。癥瘕形成，则养营佐以咸寒之品以软之、辛润之品以开之，或兼湿者，再用苦辛以宜之。至于胎前产后诸症，总经燥湿二字分治可尽之。总之，以燥湿为纲的思想始终贯穿于全书。

    一般认为燥湿论出自石寿棠《医原》，但石氏《医理》成书于咸丰十一年，即公元1861年，比余国佩《医理》晚10年。至于石氏有否受作氏影响，抑或所见略同，殊途同归，有待进一步考证。




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