小 青 龙 汤

当代中医学

小 青 龙 汤

组成：麻黄去节9g　芍药9g　细辛6g　干姜6g　甘草炙6g　桂枝去皮9g　半夏9g　五味子6g



桂枝去皮：是因桂枝毒在皮，故方中皆去皮用。（《证治准绳》）



半夏洗：半夏汤洗七次以去其燥性。



方歌：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。



功用：解表散寒，温肺化饮。



主治：外寒内饮证。恶寒发热，无汗此为必备症状，胸痞喘咳，痰多而稀；或痰饮喘咳，不得平卧；或身体痛重，头面四肢浮肿（后三者为内饮的症候），舌苔白滑，脉浮者。





方解：风寒束表，水饮内停证。是由于风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被遏，营阴郁滞，故见恶寒发热，无汗，身体疼痛；素有水饮之人，一旦感受外邪，易使表寒引动内饮。“形寒饮冷则伤肺”水寒射肺则肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，则有痞满之感；水留胃中，胃气上逆，故有干呕；水饮溢于肌表，故浮肿身重。



    本方用麻黄、桂枝相须为君药，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝温阳以利内饮之化。干姜温肺化饮的同时其温性亦有助于除表寒、细辛性善走窜，既走表又达里为臣药，温肺化饮，兼助麻桂解表；五味子味酸而收敛酸敛护肺，芍药味酸而敛阴酸敛合营，方中用此二药是为防诸药温燥之性伤津。半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药；炙甘草益气和中，调和诸药。



1、痰饮的区别：“质稠者为痰，质稀者为饮。”



2、白芍配麻桂，酸敛合营，防止麻桂发散太过，保护营阴。



3、五味子配干姜、细辛，酸敛护肺肺为娇脏，因凡有水饮者，其正常之津液必定减少，故用白芍敛营。





注意事项：

　　1．阴虚干咳无痰苔少者禁用。



　　2．本方重在温化内饮，因此临床运用时不必拘泥于表寒，如无表寒，麻桂用量减少。



　　3．现代药理研究：本方对气管平滑肌有松驰的作用，故可镇咳、去痰、抗炎、抗过敏，对现代医学的支气管炎、肺炎、哮喘、百日咳、老年性肺气肿有治疗作用。




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