温脾汤

中医院名医堂

主治：治下痢久赤白，连年不止，及霍乱，睥胃冷实不消。

    药物组成：大黄四两   人参   甘草   干姜各二两   附子一枚，大者

    用法：右五味，以水八升，煮取二升半，分三服。临熟，下大黄。与后温脾汤小异，须大转泻者，当用此方，神效。

  配伍意义：本方是温下方法。主治下痢赤白垢积，久久不愈，而且连年反复不止，属于休息痢的病情。因为积滞不去，所以痢亦不能止。痢久伤阴，亦更能伤阳，这里指出“脾胃冷实不消”，是肠中有积滞而见阳虚之证者。方中用大黄为主药，荡涤肠胃，攻积通便，以去其实。配佐人参、甘草、附子、干姜，即人参四逆汤，温阳朴脾，补火暖土，使阳气振奋，则脾运有权，肾司关门。两者相协，使积滞去而脾肾旺，久痢霍乱当可自止。此病的重点是积滞久留，带来的后果是脾肾阳虚，因此，这里的温阳，亦不仅是为了阳虚，而且是为了更好地通下。这就是温睥汤的用意所在。原书方后亦指出了这一点，如云：“须大转泻者，当用此方”。可以理解，此方的通下作用是很强的。

   更有进者，此方的用药配伍，具有深意。如人参配大黄，是寓补于消；干姜配大黄，是寓止于通；附子配大黄，是寒温杂用；甘草配大黄，是以缓济急。虽然主攻方向是温下，但如何攻下又不碍阳虚，特别是积年不愈之痼疾，能使下而见功者，决不是简单从事所能解决问题的，温脾汤一方，攻补走守，虚实补泻，很值得研究。




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