桂二麻一汤证案

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桂二麻一汤证案 （转载）

李某，男，49岁。恶寒颤慓，发热，热后汗出身凉，日发一次，连续三日。伴见头痛，肢楚，腰疼，咳嗽痰少，食欲不振，二便自调。脉浮紧，舌苔白厚而滑。治宜辛温解表轻剂，与桂枝二麻黄一汤。

　　处方：  桂技白芍各9克杏仁  甘草各6克生姜6克麻黄1.5克大枣三枚



　　案后俞氏自注云："恶寒发热，头痛肢楚，脉浮紧，均属太阳表证。病连续三日，日发一次，但无胸胁苦满，心烦喜呕，知未人少阳；二便自调，知卡传阳明。邪在太阳之表，本汗出后即安，今仍持续发作者，可知邪势尚盛。其脉浮紧，本当与麻黄汤，但已出汗，又未便峻剂发表，故取桂二麻一汤，以桂枝汤解肌，佐麻黄小取微汗，杏仁宜肺。服药后，寒热除，诸证悉减。现惟心悸少气，腹微痛喜按，大便正常，脉转弦缓，系外邪初解，荣血不足，气滞使然，与小建中汤一剂遂安。（录自《伤寒论汇要分析，俞长荣医案》）



　　延按：本证始终留连在太阳经，并无传入少阳或阳明的征兆，故治法如此，但表虽未解，因汗出之故，恐其卫外不固，故用桂二麻一汤轻剂解表。迨表解后，又现中虚，转手即与建中，先表后里，治法井然。




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