桂枝新加汤使用重点

中医院

桂枝新加汤使用重点（郝万山）

     有一年，我和刘渡舟老师，带着我们的工农兵学员，在北京京西门头沟矿区开门办学。我说开门办学的这句话，现在的同学可能不太明白这是怎么回事，那个时候，我们上课就是到乡下去上，到基层去上，是这么一种形式。

　　我们经常送医送药到矿工的家里，有一家矿工的年青的媳妇坐月子，生完小孩二十天，发烧十天，身上疼痛十天，我们到家里给她看病，当然我们就想到是气血两虚，肌肤失养，所以开始我给她用八珍汤，吃了三付，没效果，还是疼，后来又用人参养荣汤，还是没效果。

　　我和刘渡舟老师住一个房间，我说，刘老，我遇到一个产后身痛的病人，我用补气养血的方法，怎么没有效啊，她又没有感冒的症状。

　　他说，你用的什么方子，我说，八珍汤我用过了，人参养荣汤我也用过了。

　　他说，你应当用《伤寒论》中的方子桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，这张方子是在桂枝汤里加重芍药的用量来养血柔筋止痛，加重生姜的用量来引药达表，另外加人参来益气。

　　那么我在开这个方子的时候，产妇在产后出汗很多，一动就冒汗，我心想生姜不能多用，更何况生姜很辣，因为我吃饭的时候特别讨厌生姜，我就想到别人也讨厌，所以生姜我用了三小片，其它的药还是正常的，吃了三付，还没效果。

　　我说，老师，您告诉我的那个新加汤，我给病人用了，我给人家看了九天了，人家身疼已经十天，现在又是九天，都二十天了，身痛不能缓解，吃了您的那个方还没效。

　　（他说）你把方子拿来我看看，我就把方子给他看。 老师说，生姜三片，多大三片，我说，三小片。 他说，为什么这么少。 我说，她产后出汗这么多，我不敢给她用辛散的，更何况生姜太辣。老师说，你知道新加汤中用生姜的意义吗？ 我说，它还是引药达表吗？ （他说）你用这么点药怎么能够引药达表。 我说，她还出汗呢。 他说，你现在不是在用补气养血的药吗？（生姜）引药达表（但量

　　小），她就不会发汗，它是补益肌表的气血来营养肌肤，治疗身痛的。 我说，那生姜用多少，他说，用15 克，你直接写清楚15 克，称完

　　了让她切片。 我说，老师，会不会太辣？ （他说）你是给她做饭呢，还是给她配药？ 所以老师经常批评我，因为我每次开药的时候都会考虑到这药的口

　　味如何，药的口感如何。 不过到今天还是这个观念，总觉得给病人吃得这个药不能太难吃，本来得病就是一种痛苦，尽管说“良药苦口利于病”，但是我们还是要注意它的品味和口感。所以有一个药我从来不用，那就是五灵脂。你说它

　　的疗效有多少，我说“难以肯定”，你给他煮出来的药汤又臊又臭，让病人喝一种动物的粪便，我在心里面接受不了。

　　好，我们还回来说这件事情，用完15 克生姜以后，病人吃完了，汗并没有多，吃了二付身痛减轻，吃了三付身痛好了。

　　回来我说，刘老，那个病人好了。

　　他说，是啊，你看这个方子，你就是把生姜按照原来的剂量比例用它就有疗效。

　　我说，老师，我用人参养荣汤，八珍汤并没有错啊。

　　他说，你养内脏的气血是没有错的，她现在是气血不足，肌肤失养，它不能引药达表，所以治不了身痛。




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