六经与六病是两种不同的辨证论治体系

当代中医学

自宋代朱肱开始，称《伤寒论》为“六经辩证”，以讹传讹，错传至今已有900年的“历史”。

        其实，《黄帝内经》是在针灸的医疗实践中创作出来的医学经典，其经络辩治法则，是应用于刺灸的临床医疗。《伤寒论》对于疾病的治疗是建立在方证的基础上，其对于病证的辨治法则来源于方证的医疗实践。《伤寒论》是在汤方的医疗实践中创作出来的医学经典，其病证辨治法则，是应用于汤方的临床医疗。

        经络是邪气传变是的途径之一，却不是唯一的途径。皮凑、肌肉、骨骼、脏腑、血管等，都是邪气传变的途径。汤药的功效，是通过胃气对于药性的吸收，而随其药性作用于邪气传变的各种途径之上，达到泻实补虚、阴平阳秘之目的。针灸的作用，是通过对经络穴位的刺激，调动人体的防御机能，达到抑强扶弱、阴平阳秘之目的。综观《伤寒论》六病之脉，太阳病证脉浮紧之表阳证，阳明病证脉沉实之里阳证，少阳病证脉浮滑或弦紧之半表半里阳证，太阴病证脉弱之里阴证，少阴病证脉微细之半表半里阴证，厥阴病证脉浮弱之表阴证等，其辨治法则，皆为损其该病部位有余之气，补其该病部位不足之气。因此可以确定，《内经》用于刺灸的疾病辨治法则与《伤寒论》用于方剂的疾病辨治法则是两种不同的辨证论治体系。

        《伤寒论》在方证医疗中，确立了“六病”的辨治法则，其论中“经”之所指，是“经届”之经，而不是“经络”之经。“六经”之每一条经都贯穿上下，循行表里，而“六病”却有明确的身体部位之别，所以，“六经”与“六病”之概念绝对不同，其对疾病的辨治法则也不相同，二者不能相提并论。如《黄帝内经》曰：“三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已”，对于三阳经络受邪者，皆可用汗法。而《伤寒论》则明确指出：“三阳合病，…发汗，则谵语”，“少阳不可发汗，发汗则谵语。”

虽然两部经典的辨证论治体系不同，但是其对于阴阳二气的认识，是根本一致的，其医学理论之根源是根本一致的。学习《内经》的中医基础理论，对于学习理解《伤寒论》是必不可缺的。比如对于泻实补虚的原则，《内经》曰：“形气不足，清气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳惧竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。”《伤寒论》曰：“经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。”




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