中医学的肾

中华正名学

中医学的肾

　　中医学认为人体生命有两个最基本的本源，即肾水和脾土，脾土指营养物质的营养作用，包括两个意思，一是供给人体的建筑材料，二是供给元气(生命力、活力），称为脾主运化、脾土生万物、脾为后天之本。这虽然是中医学的名称，又何尝不是对西医学分子细胞研究成果的科学性归纳与概括呢？西医学虽然研究了“脾为后天之本”的微观细节，但只是零散的实验室资料，没有通过人脑的综合分析，得出“脾为后天之本”的实验室报告，就是说他们的工作是“半拉子工程”，而黄帝们却从“人体实验室”里完成了“半拉子”的最后部分，走在前面去了。同理，现代科学虽然在2000年6月26日绘制出了人体基因组草图，“可以与伽利略的天文发现相媲美”，“拥有了人类生命的说明书”，“具有里程碑式的意义”，但仍然属于“半拉子工程”，它的最终命题是“肾水”。每个细胞的基因数目是相同的，约3.0—3.5万个，人类18000种疾病直接或间接与基因受损有关，故基因草图的绘出意义非常重大，也从微观角度支持了肾为先天之本的理论。现代克隆技术用一个体细胞就可以培育出一只羊、一头牛，说明一个细胞就是整体的缩影、全部基因的缩影，也说明肾为先天之本并非虚玄，这个肾就在每一个细胞中。

   

　　二、肾主基因遗传信息。黄帝们说：“肾藏精”，“精即水也，水即阳也…万物之生，其初皆水”，“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，肉为墙，皮肤坚而毛发长”，这是讲肾精的先天遗传作用即今天的基因遗传信息决定着胎儿的孕育，决定着组织器官的发育成长。俗话说：“种瓜得瓜，种豆得豆”，就是说种子中的遗传基因决定动植物的品种及生长发育。如东西方人种不同，基因有差异，所以毛发、肤色、鼻子、眼睛都有区别。

  

　　三、肾主内分泌主性生活。黄帝们说：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…”，阐述了人体的“生长壮老已”全过程，包括乳牙、性生理、毛发、筋骨肌肉、面容的盛衰，根源在于肾精之盛衰，其中的天癸、任脉、冲脉等与内分泌有关的因素，根源皆在肾精。因为肾精中储藏着一身一世的先天遗传信息。

   

　　四、肾主大脑与神经。黄帝们说：“诸髓者皆属于脑”，“脑为髓之海…髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧”，“肾充则髓实”，认为肾与脑有关。又说：“…裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”，认为脑的“系”（神经）从颈项部发出。明代以后，对于脑的认识大有长进，李时珍说：“脑为元神之府”，汪昂说：“人之记性皆在脑中”，王清任说：“灵机记性在脑者…所听之声归于脑…所见之物归脑…所闻香臭归于脑…小儿周岁脑渐生，舌能言一二字”，《验方妙用》说：“心之神明，所得乎脑而虚灵不昧，开智识而省人事，具众理而应万机”“胃热蒸脑，无不发现神经诸病也”。到了明清时期，才对于脑与神经有了比较正确的认识，使肾精通过脑与神经之本源作用落到了实处。黄帝们说：“肾者作强之官，伎巧出焉”，人之双手及肢体运动，灵巧多变，如杂技演员、运动员、手工制作者，不仅花样翻出，还经久耐力，其指挥则在脑与神经，是肾为“作强、伎巧”之根。

   

　　五、肾主基本生命物质。张景岳说：“五味生精血以成形”，“精之为物，重浊有质，形体因之而成也”，“形即精也，精即形也”，我们知道，这里能够成“形”的肾精指基因---蛋白质---细胞---组织，这是动植物的基本生命物质链，在先天肾精基因的主导下，从获得的外源性营养物质中合成了自身的后天之精，即蛋白质，进而组装了细胞与组织。

   

　　六、肾主人体氧化及能源。黄帝们说：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”。真气又称为元气、原气，今天人们称为活力、生命力，即生命活动的推动力或原动力。但以称为元气为好，一是“元”者本源之意，二是已被人们普遍认可，已经成为人们的口头语了。现代科学认为蛋白质具有原动力作用。推而广之，则细胞也有原动力。元气的“天”，一是先天遗传之气，二是来自食物的营养物质在天阳之气（氧气）的氧化下，产生了能量ATP（谷气）。肾精之基因遗传作用有两个含义，一是营养物质的氧化即脾主运化过程是一个既定的自动化生产程序，这个“既定”来自基因遗传或DNA的密码。所以，中医认为当脾虚失运时，如果补脾无效，就要去补肾，“脾为五脏之根本，肾为五脏之化源”，通过补肾而间接达到补脾的效果，也就是通过基因疗法而健全自动化的运化程序。二是ADP与ATP都属于肾精核酸的分解物核苷酸，即肾精产生的肺津，本身就携带着先天指令，将运化产生的能量储藏起来，是为元气，并释放而供能，成为原动力。肾精是本源，起着决定或主导作用，它的原动力作用通过肺气去实现，或者说，肺气表达肾的命门（原动力）作用，肾是“幕后”，肺是“前台”。所以，黄帝们一再强调肾与肺的关系，说：“肾上连肺”，“肺为气之主，肾为气之本”，“命门为元气之根”，“命门有火候，即元阳之谓也，即生物之火也”，“精化为气，谓元气由精而化也”，“肺之津生于肾中”。因此，所谓肺主元气，包括能源ATP与DNA基因的“生物的主宰”“生命的本源”（命门）两个含义。

   

　　七、肾主人体水液。黄帝们说：“肾者水脏，主津液”，“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”，“水病者，其本在肾，其末在肺”，“水虽制于脾，而实主于肾”。人体百分之八十的体重是水液，肾的含义之一是说，水是生命的本源物质，就是说人体水液对于生命的重要性谓之肾。故人体水液的客观存在、进口与出口、总量的维持、水液在人体的分布属于肾主津液。首先提出“肺胃合皮膜”一词，人体存在着水液与受纳水液的皮膜这两个层次。因为肾肺胃是同一个系统，笔者称为肾系或右脏（见另文），肾的表达是肺胃，通过肺胃的皮膜去受纳水液。皮膜的物质基础是肾精，皮膜的元气由肾精供给，身体各处皮膜的不同由肾精所决定，这就决定了不同部位对水液的受纳情况，如细胞内液、细胞间质液、血脉容量、腔室液的不同受纳来自先天肾精所决定。人体的进水口主要指胃肠道，出水口主要指尿脏（肾脏），它们和人体水液的容量（如水库贮水）联系为一个整体，称为膀胱，主宰膀胱的指挥部谓之肾。

   

　　人体是一个物质实体，这也是生命态，称为胃主受纳。因为肺胃合皮膜，故共主受纳而为人体之表；在受纳的同时，皮膜对内容物发生物理与化学性运动，使之由生变熟、由异变己，谓之肺胃主腐熟，或只称胃主受纳腐熟。黄帝们说：“胃者，水谷之海，六府之大源也”，“六府者，所以受水谷而行化物者也”，“阳明者表也，五脏六府之海也”，“胃为府者，犹府库之府，府之为言聚也，以胃本属土，为万物所归”，人体虽有六府，胃是六府之总，膀胱者，胃府中专司水液者，言胃则六府尽在其中矣。故人有五脏，而府则一胃可也。胃府者，一是胃主受纳，皮膜受纳水液，犹一葡萄、一橘子、一鸡蛋耳，故称为“大源、海”，说整个人体就是一个“胃”，何尝不可？二是“流通领域或市场”，胃中之受纳物，只是一个津液，胃为津液之流通与变化提供了一个“市场”，故黄帝们说：“胃为之市”。然而胃受纳的物质基础是肾精，是胃代肾行使受纳权，代肾系（肾肺胃）去受纳，故受纳之主宰是肾，肾乃受纳之根，谓之“肾者胃之关也”。

  

　　中医之藏象建立在生命态基础上，而不是建立在生命物质基础上，同一个生命物质可以表现多个生命态，则分别属于不同的藏象。在胃之皮膜的受纳中，津液发生运化（运动变化），这又是一个生命态，称为脾主运化。黄帝们说：“升降出入，无器不有，故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣”，“器即形也，凡万物之成形者，皆神机气立之器也”，“形乃谓之器”，“包藏生气者，皆谓生化之器”，“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死”，“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣”，心脏是一个“器”及“虚里”，其搏动属于胃气。明代肖京说：“胃气者元气之用也，元气者胃气之主也”。因为心脏之皮膜部分（实即心脏实体）属于胃（肺肾），泵力来自肺胃元气，缩则射血，舒则回血，血液得以运化，此“运化”又属于脾主运化。无论肾脏、心脏、肝脏疾病引起的水肿，皆是皮膜之病、肾精之病、胃受纳之病。同时又是脾虚之疾。当然，结合具体情况，或补肾，或通降肺胃，或健脾利水，或宣肺利水。

   

　　八、肾主血细胞。黄帝们说：“肾生骨髓”，“肾不生，则髓不能满”，“髓者骨之充也”，“骨枯而髓减，发为骨痿”，“五谷之精液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”，“肾充则髓实”。骨髓中主要是红骨髓，是血细胞的生产源地，髓之虚实，直接反映到血细胞，血细胞有病，皆肾虚之疾。

　　九、肾主立体支架。张景岳说：“坚而能固，金之用也”，藏象本是“模糊概念”，人们应该用“难得糊涂”的态度去认识，不可死于句下，以“骨”来说，应该是肾系或右脏（肾肺胃）主骨，骨就是皮膜或支架。无论细胞、组织、脏器、人体皆立体实体物质，其所以“立”者，有支架撑起，如大厦之“龙骨钢筋”，此所谓肾主骨。也就是肺胃皮膜的受纳与成形作用。




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