中医学的心

当代神医

中医学的心

　　今天中医学的基础理论有两个学说，一个是民间中医仍在坚持的黄帝们创立的藏象理论，一个是西化派的脏腑理论。后者认为：“脏腑二字，古人称之为‘藏象’。藏指藏于内，就是内脏”。关于藏象，笔者已经在多篇文章中作了讨论，认为藏象是生命态所形成的系统，是人体社会科学的特定术语。西化派之“内脏”观点，把普遍联系的人体系统局限与分割为解剖学的内脏，抛弃了中医学的特色与优势，用唯心主义替代了唯物辩证法，人为地制造了一个伪中医。如非常重要的系统学的“胃藏象”变成了上腹部的胃脏器，参与人体神经与体液管理的“肺藏象”变成了呼吸器官的肺脏器。西医学的这些“内脏”，其解剖生理十分明了，但是西化派却凭主观想像，硬给它们头上安装了它们本身不存在的属于中医学概念的功能，如让心脏去干大脑的思维意识工作，让肺脏去干排尿工作。如此胡编乱造的伪中医既背叛了祖传的中医学，又给西医学头上抹黑。严重的问题在于这个伪中医今天名正言顺、堂而皇之，立于高堂，俨然正宗，主导中医工作，培育院校学生，传播国外，造成中医就是伪科学的严重后果。在从民国以来愈演愈烈的“废除中医”思潮中扮演着“肇事者”的脚色，阻碍中医学的创新发展，破坏中西医结合工作。凡我黄帝子孙，敢不奋笔疾书，群起声讨？本文仅就心藏象不是“内脏”问题严词痛击。



　　一、心的含义



　　一个蛋白质分子具有立体空间构象，这个构象具有层次性。一个葡萄、橘子、鸡蛋、大厦具有层次性，一个村民小组、军队、公司都有层次性。所谓层次性，也可以说是对比度，如黑白、深浅、高低、优劣、胜负等，没有了层次性与对比度，也就没有了万事万物。在事物出现层次性时，往往又出现了凝聚性，形成周围与中心或中央两个层次。物以类分，人以群居，当猴子成群时会形成猴王与猴群层次，猴王是它们的中心；组长、村长、队长、连长等都是该群体的中心，这时，又出现了社会性。以上所说的层次性等是唯物辩证法的规律性，黄帝们将之用于人体，认为人体也有中心或中央，命名为“心”。



　　二、心主大脑的思维意识

　　黄帝们认为人与动物的不同在于人有“神明”，说：“心者君主之官，神明出焉”，“心者，生之本，神之变也”，“心者，五脏六府之大主也，精神之所舍也，心伤则神去，神去则死矣”，“心藏神”。这里的“心”表明了两个意思，一是说人体是一个社会，其最高领导决策者是心；二是说心的功能是思维意识之精神活动，宜清醒忌昏聩。黄帝们又说：“脑为元神之府”，“灵机记性在脑”，“所听之声…所见之物…所闻香臭归于脑，小儿周岁脑渐生，舌能言一二字”，“心之神明，所得乎脑而虚灵不昧，开智识而省人事，具众理而应万机”，“胃热蒸脑，无不发现神经诸病也”。在明清时期，基本上确立了心神明就是大脑的思维意识之精神活动的观点。心大脑的思维意识，主要是对外环境的反应与应对，故心主外主表。



　　三、心主血脉、心主血、心食血



　　黄帝们说：“心主身之血脉”，“心主脉”，“心者，生之本…其华在面，其充在血脉”，赵献可说：“心者，元阳君主宅之，生血生脉”，《医方辨难大成》说：“藏则为精，行则为血”，张聿青说：“血生于心，藏于肝，统于脾”，方有执说：“心主血而藏神”，唐容川说：“神为何物？即心中数点血液，湛然朗润，故能照物以为明”。综上所述，第一，心之大脑为人体中枢（中央、中心），一分一秒不可断血，而且占人体供血量之大部，是重点供血对象，血脉就成了心大脑的“衣食父母”，如鱼之与水、草木与阳光，与心大脑在功能上密切联系为不可分割的一个系统。反过来，心大脑对血脉必然有强大得力的管理机制。如此就形成了系统科学的命名，称为“心主血脉”。第二，精指核酸、蛋白质、细胞们及其形成的脑髓，心大脑以肾精之脑髓为体，在功能态时，发生了“精动为血”的变化，静态的肾水变成了动态的心火，肾精化气或释放元气，元气作功成为心的神明。故心大脑对“精动为血”非常关注，有相关机制保障及时足量的精动为血，谓之心主血。上述一、二两点，都是向心供血，也可以说是心大脑以血为食，即心食血。心食血以化神。



　　四、心主运动、主四肢、主性事、主求食



　　黄帝们说：“心部于表，肾治于里”，命门分为心肾，心命门主降主外，化为肺胃之气，或者说肺胃代心行令，肺胃之降就是心命的表达；肾命门主升，化为肝脾之气，或者说肝脾代肾行令，肝脾之升就是肾命的表达。所以，心命门指肺胃主降主表主外。人以食物为生，然食物在外环境，非求食不可得，求食乃生存之第一大事与难事，为了求食，人需行走奔跑与劳作，肺胃主表主外，也就是主外环境，主四肢与骨骼肌之随意运动，心有所思，四肢应之，尤以双手与心最为密切，谓之十指连心、心到手到。故肺胃主四肢主肌肉，实即心主四肢主肌肉主运动主“吃”（求食）。第二大事是求偶，与求食一样，是动物之本能，非求而不可得，故心（肺胃）主求偶主性事。



　　性事乃全身心总动员之剧烈运动，心大脑主导之，耗血伤精之最也，肾精乃性命之根本，中医告诫不可不为，宜有节制。



　　五、心主语言



　　动物群居时，相互有信息传递，出现不同形式的语言。言为心声，心主语言，是心大脑之思想向外环境发出的信号，是对外环境的应对。



    六、心主血细胞



    血细胞是红骨髓制造，属于“肾生骨髓”与肾精范畴。然而肾的这个功能是为心主血、心食血服务，受心神明所管理，故称为心主血细胞。



    七、心主感觉



    人体与外环境接壤交界的最外层，是外部信号最先到达人体之处，设置在体表的眼、耳、舌、皮肤、手指等感官，精确灵敏地感觉外界信息，迅速传递给心，属于肺胃合皮膜与主表。黄帝们说：“肾者主为外”，“肾治于里”，肾肺胃是同一个系统，称为“肾系或左脏”，其本位在外在体表，感官属于肾（肺胃），主感觉向里向内之传递，为心所知。四肢皮肤之痛感、痒感、位置感等，是肾先感受，待人知痛知痒及手达痛痒之处时，已经属于心大脑。《素问》说：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也”，这里的肠胃主要指藏象胃（肾肺）与感官的关系。



    八、心主舌



    舌不仅是发出语言的主要器官，还是“吃”的主要器官，其运动受心指挥，故有心“在窍为舌”，“舌为心之苗”之说，即心主舌。舌体之血脉与血络及津液最充盈，也即血、津液与皮膜和脾胃运化情况外露直观之处，或者说是心肾之阴阳虚实也即全身生命态的一面镜子，故成为中医直观诊断疾病的重要所在。



    我们说一个细胞可以克隆一个生命个体，这个细胞是全身信息的缩影，谓之全息。人体体表的不同部位，如面部、耳部、手部、脚底部、眼部、舌部、经络等也是全息部位，还有半息部位，如胃脘部（心下）反映心、两胁部反映肝、腰膝部反映肾等，笔者称为藏象体表投影，都是中医直观诊断的重要所在。



    九、其它



    心是中心之意，凡中心事物者皆属于心。神经与内分泌是人体的管理中心，属于心；大脑是神经的中心，属于心；下丘脑与垂体是内分泌的中心，属于心；心脏是血脉的中心，属于心；血脉是津液的中心，属于心；肝细胞是营养物质的运化中心，属于心；胃脏器是受纳腐熟的中心，属于心；气脏（肺脏器）是呼吸的中心，属于心；尿脏（肾脏器）是排尿的中心，属于心；小肠是腐熟的中心，属于心；红骨髓是造血的中心，属于心；线粒体是细胞内腐熟氧化之气即阳明经热最著之处，属于心；细胞核、核酸、DNA是细胞的中心，属于心；精升为津，津是元气的直接释放与做功也即化神（广义之神指生命活动）者，属于心。

  

     凡中心或心藏象所在之处，也是肾藏象的所在，言表面之心，不可不知底面之肾。凡心之所主，其实有肾在焉，心火最旺处也是肾水消耗最多而最易肾虚处。

  

     以上对心藏象作了创新式的讨论。参考或“拿来”了西医资料，不但没有丢掉中医，让西医把中医“西化”，而且中医理论更为完善、发展与成熟，系统性更为提高，“拿来”功能更强了。笔者一介民间老医，何德何能，敢以评说医道为能事？乃中医兴亡，匹夫有责，不避简陋，将一己之见、一孔之光抛头露面，切盼贤德斧正，更望天下有识之士共襄大业！




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