进修(摘),,,,,,,,,,

中医院名医堂

       
                                                   
                                                                                                                                      
                                                      
                                                                    一个病人，咽喉痛、声音嘶哑，要用笔来代口，全身没实力，开什么方呢？光有这些还开不出方。你若是急着开什么山豆根、牛蒡子，你就成下工了，因为你“对病欲愈，执方欲加”嘛。你还要“临证察机”，不要急着用山豆根。那时，我为病人摸脉，发现两尺浮紧，紧属寒，浮是表，浮紧就是表寒，一个典型的太阳伤寒证。太阳伤寒用什么方？用麻黄汤。再看看舌象，舌苔白腻，苔腻是湿，所以病人全身困倦乏力。于是我给她开了两剂麻黄汤加苍术。病人是晚上来诊的，诊前已经输过几天抗生素，但涓滴未生效不美观。开药往后，当晚煎服。第二天上午给我电话，咽痛十去七八，声音已经无碍，两剂尽后，诸证释然。巨匠想一想这个病例，明明是咽喉肿痛，悠揭捉?舌板一看，咽部充血几个“ + ”，扁桃体肿年夜，应该清热，应该利咽，应该消肿，可你为什么偏偏不用这些，反而去“泼油魅火”呢？就是因为这个舌脉显示进场机是表寒，所以，要用温散表寒的麻黄汤。温散药一下去，寒解了，咽喉不美观真就不痛。这就是“临证察机，使药要和”。临床诊病就是这么一个过程。前人讲“必伏其所主而先其所因”，就是这个意思。



                                                                                                                                                       
                                  
                                  
                                            
                         
                 
                 
                         
                                         
                                 
                                                 
                         
                 
                 
                         
                         
                                                               
                               
                                                          
                           
                           
                                   
                           
                                   
                                           
                                                                                       
                                   
                           
                    
                    
               
               
               
               
                                       
                       
                       
                                                        
                                                       
                               

          
                                       
                                                                
                                                                                 
                                              
                                       
                          
                                                            
                          
                                                                               
                               

                               
                                                
                                   
                                           
                                                   

当代中医学

       
                                                   
                                                                                                                                      
                                                      
                                                                    病人女性，60 明年，主诉是失踪眠，剧时今夜难眠，甚者会有幻觉、幻听、喃喃自语，中西医都治过不少，但都没有解决。不美旁观前医，除西医的镇静治疗外，中医养心安神，滋阴潜阳的也用过不少。切诊两脉皆有滑象，于是起头我按痰浊来治疗，用过温胆及高枕无忧一类化裁，但，都没有较着效不美观。后来细心听患者诉说，患者这个失踪眠尤其在劳顿往后厉害。磨炼稍过，往往就难以入眠。正常人劳顿之后，睡眠会更喷香，而这个病人却恰恰相反。听到这个“证”后，似乎什么都年夜白了。整个病的关头点就在这里，这个证就是打破口，前人讲：劳倦伤脾。所以，这个病就在脾家上，就在太阴上。依法治之，投归脾汤原方，数剂后即能安然入寐，到此刻已经月余，每晚皆能安寐，再未服用安靖一类。



                                                                                                                                                       
                                  
                                  
                                                                    
                               
                                                          
                           
                           
                                   
                           
                                   
                                           
                                                                                       
                                   
                           
                    
                    
               
               
               
               
                                       
                       
                       
                                                        
                                                       
                               

          
                                       
                                                                
                                                                                 
                                              
                                       
                          
                                                            
                          
                                                                               
                               

                               
                                                
                                   
                                           
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当代中医学

       
                                                   
                                                                                                                                      
                                                                   

                                    
                                      引用zhang6817518(20楼)
                                                                                    感谢啊！学的很好，良多病都很非凡，作为一个初学者，你的良多病历都是一彰魅盏明灯！但愿多多提协后辈。

                                                                    
                                 

                                                             
                                                                    foamonthesea好


zhang6817518 好,

这不是笨蛋的病历,笨蛋还在幼稚园,不会写病历,


                                                                                                                                                       
                                  
                                  
                                                                    
                               
                                                          
                           
                           
                                   
                           
                                   
                                           
                                                                                       
                                   
                           
                    
                    
               
               
               
               
                                       
                       
                       
                                                        
                                                       
                               

          
                                       
                                                                
                                                                                 
                                              
                                       
                          
                                                            
                          
                                                                               
                               

                               
                                                
                                   
                                           
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