心衰病案一则欣赏

中医知识

心衰病案一则欣赏（转载）

    我目前虽在心内工作，但我不说我在医院治疗心衰的病例。现在我说一个用纯中药治疗的心衰急证给大家。

某年，我返回故里，一个大山区里，村里有一50余岁者，久病乡医治疗效差，病极重，村民均言要进官木了，我回了，大医院回来的医生，于是本乡里的唯一个学徒出身的中医出面要我给他诊治一下（他曾给患者多次诊治，一则是希望能看好病人，二则想学学我的绝招，呵呵～）：



诊患者仰靠于床，喘息不能平卧，胸闷气促，咳嗽，痰多稀呈泡沫状，双下肢重度水肿，扪之不温，心悸有欲脱感，小便量少。查体：面色黎黑，颈静脉充盈，以耳贴胸壁可闻及两肺大量的湿性罗音，心音强弱不等，心律不齐（无听诊器），腹膨，叩诊移动性浊音阳性，肝肋下2指，双下肢重度水肿。舌质淡胖，边有齿痕，脉结代，极细弱。







详问病史，拟诊冠心病、心功能衰竭3级，快速房颤，肺部感染。呵呵～我只能说拟诊，这全是中医的望闻问切手法了，没任何的西医检查，大山里的人悲哀!







遂辨证为，心肾阳虚，水饮内停，水饮之邪凌心射肺，有心阳欲脱之象。治以温阳化饮，宣痹通阳



方用真武汤合瓜蒌薤白桂枝汤合方



制附片20克（先煎） 红参15克  白术10克  白芍10克



生姜15克  桂枝10克  瓜蒌15克 薤白10克 云苓30克



生黄芪50克  3剂



呵呵～这方违反了十八反，为什么我要这样用，看看那位爱友能答出!



配好药，煎好于晚上6时服下，是夜患者不断咳吐大量清稀痰涎，至晨痰积一大痰盆，视之有1000余ML，小便量大增，有近2000ML，次日，喘息咳嗽大减，查其下肢肿己减其半。3剂用完，前方去瓜蒌，加桔梗10、细辛3、五味子10、山萸肉20克，红参改10克，再进五剂，患者咳微，纳食增加，下肢水肿尽消，可略高枕而卧。时当返，遂对那医面授调方**，后回乡谈与其及此病例，患者经治疗后，病情转平，一年后再发心衰而亡。




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Shhen鸣

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