这是样板
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中医问诊单
出生 1994年 7月 日？
性别 男
栖身地 山西 汾阳
体重 65公斤
身高 172cm
近日伤风否 否
口干、口苦 否
有痰？若干好多？颜色？ 偶然有 少量 黄色
是否有吐逆或吐逆感？ 刷牙时会有 日常平常没有
鼻子通顺否？有无鼻炎？ 近期有点鼻塞，无鼻炎
爱出汗否?出汗部位? 不爱出汗
怕冷仍是怕热? 怕冷
爱喝水吗？喜欢喝热仍是冷饮？ 不爱喝水 爱喝冷的
神色若何？（自我感受或他人感受） 有光泽
日常平常体温高仍是低（首要指自我感受和别人感受）？ 自我感受体温高
身体发烧发烧否?发烧时段(早上,上午,下战书,晚上,上三更,下三更)? （很少有，健忘了）
手心、脚心爱出汗否伎热汗仍是冷汗？ 手心出热汗
胸闷不闷？ 不闷
胸双方肋腔气胀、酸胀不适否？ 否
背心有冷感仍是爱出汗？ 都没有，除了行为不出汗
胃口若何？ 不会有
偏食情形。喜欢吃什么？ 不爱吃绿色蔬菜
肚子痛不痛、胀不胀？ 不痛不胀
用手按肚子是愉快仍是不愉快？ 两者之间
感受肠胃松软仍是有包块? 松软
年夜便情形，软硬、量若干好多、颜色，几日一次？ 年夜便湿，量不算多，
黄色，颜色不深
1-2天一次
小便：量若干好多，颜色、清浊、频仍否？ 量不多，凡是浅黄，
轻细混浊 不频仍
尿是否有痛或不愉快感？ 没有
男：是否有早泄、阳萎？ 这个不懂！应该没有吧
腰腿是否有酸胀或其他不适感？ 近期小腿痛
（蹲下一会儿就会痛）
巨细腿是否有水肿迹象？ 没有
腿上是否有瘀乌斑？身上其他处所？ 不懂
睡眠情形。睡觉结壮否？白日困否？ 睡眠结壮，白日会困
高中生进修挺累
脾性若何？是否爱冒火？日常平常是否有焦躁感? 以前有，此刻良多若干好多了
焦躁感日常平常会有
精神状况若何？精神若何？ 情深状况很好，精神还可
以，算不年夜精神充沛
血压是若干好多？ 不清嚣张 体检的时辰说
正常
每分钟脉搏跳动次数？ 左手73，右手74
感受脉搏的强弱若何？摆布手有何区别？ 感受挺强的，摆布手差
别不年夜
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发表于 2012-4-25 17:58:38